Содержание
Дозирование сыпучих продуктов (способы дозирования и виды дозаторов)
Дозированием является отмеривание (выдача) порции (дозы) какого-либо вещества (продукта). В зависимости от вида продукта могут использоваться разные способы дозирования и, соответственно, разные виды и конструкции дозаторов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Способы дозирования
Существуют следующие способы дозирования: весовой, массовый и объемный.
Весовой способ дозирования основан на измерении веса продукта и отмеривания его по данному критерию с использованием стандартных мер веса – килограмм и грамм. Весовой способ применим практически к любым видам продукта (веществ) и является наиболее распространенным. Единственным исключением являются жидкости и пасты, которые более привычно измерять в литрах или см3 и дозировать объемным или массовым способом.
Массовый способ дозирования использует принцип измерения количества продукта, прошедшего (подаваемого) через определенное пространство и применяется, преимущественно, для дозирования жидкостей, паст и газов.
Измерение доз в массовом способе происходит с помощью см3 или литров. Наиболее классическим применением массового способа дозирования являются терминалы слива/налива нефтепродуктов.
Объемный способ дозирования основан на принципе заполнения продуктом определенного свободного пространства и использует для измерения стандартные мер объема — см3 или литры. В основном, применяется для дозирования жидкостей, паст и газов, но может также использоваться для дозирования различных сыпучих материалов. При этом, объемное дозирование сыпучих продуктов предполагает дальнейший пересчет объемных мер в более привычные весовые.
В данной статье мы рассмотрим только 2 из перечисленных выше способов – первый и последний. Массовому способу, в виду сложности конструкции дозатора и его акценте дозировании жидкостей и паст, будет посвящен отдельный материал.
Дозаторы
Дозатор — это устройство, предназначенное для отмеривания (выдачи) порций (доз) различных продуктов (веществ).
Как уже упоминалось, дозаторы бывают различных видов и конструкций, но учитывая сферу применения оборудования, а также неиспользование нами массового способа дозирования, остановимся только на тех дозаторах, которые способны в промышленных масштабах эффективно дозировать сыпучие продукты объемным или весовым способом.
Такие дозаторы являются исключительно автоматическими и бывают следующих видов: объемный, весовой электронный и шнековый.
Объемный дозатор предназначен для дозирования объемным способом твердых хорошо сыпучих продуктов, таких как крупы, рис, орехи, семена, зерно, соль. Конструктивно, состоит из набора емкостей («стаканов»), путем заполнения которых и происходит дозирование. Соответственно, размер дозы равен внутреннему объему «стакана».
Как правило, для повышения производительности, «стаканы» располагают на горизонтальном барабане, а сам барабан вращают с помощью электропривода. В процессе вращения «стакан» проходит под горловиной бункера, где дозируемый продукт, просыпаясь под собственным весом, заполняет объем стакана.
Далее, «стакан» движется в направлении тубуса, лотка или лейки, при достижении которых открывается дно «стакана» и продукт высыпается в указанные приспособления. Изменением размера барабана, скорости его вращения и количества «стаканов» можно в определенных пределах изменять производительность объемного дозатора.
Использование объемного дозатора накладывает определенные ограничения на процесс дозирования.
Во-первых, для сыпучих продуктов объемные меры приходится пересчитывать в более привычные весовые. При этом такой пересчет требуется для каждого вида дозируемого продукта, поскольку продукты с разной плотностью, при одном и том же объеме «стакана», будут иметь разные весовые показатели.
Во-вторых, пределы дозирования ограничены размерами «стакана». И хоть производители дозаторов и пытаются делать «стаканы» с регулируемым внутренним объемом, все равно существуют некие пределы, в привязке к изначальному размеру «стакана», выйти за которые дозатор не в силах.
В-третьих, не каждый сыпучий продукт способен быстро просыпаться и качественно заполнять объем «стакана», особенно в высоком темпе автоматического режима. Липкие, маслянистые или легкие продукты, такие как изюм, инжир, курага, кукурузные палочки, практически невозможно дозировать данным дозатором, поскольку их трудносыпучесть приводит к существенным отклонениям в размерах и весе доз.
Используется в оборудовании:
• Фасовочный полуавтомат с весовым дозатором ПАФ-20-Об
• Пневмомеханический фасовочный автомат с объемным дозатором АФ-50-Об
• Фасовочный автомат с объемным дозатором для упаковки в стик-пакет АФ-120-Об
• Объемный дозатор карусельного типа ОД-35
Отдельно следует отметить порошкообразные пылящие продукты, которые можно, но нецелесообразно дозировать объемным способом. И хотя в быту практически каждый отмеряет муку или крахмал стаканами, в промышленном дозаторе это приводит к повышенной пыльности, что негативно сказывается как на оборудовании, так и на качестве упаковки.
Особенно, если в качестве упаковки используются полимерные пленки – наличие пыли на пленке делает невозможной качественную сварку швов. Для пылящих продуктов необходимо использовать шнековый дозатор.
Весовой электронный дозатор предназначен для дозирования весовым способом любых сыпучих продуктов за исключением порошкообразных пылящих. Проблема пылящих продуктов та же, что и у объемного дозатора – возникновение пыли мешает нормальной работе оборудования и загрязняет упаковочный материал. В остальном весовой дозатор способен дозировать даже трудносыпучие продукты.
Данный тип дозатора состоит из вибролотка, взвешивающего ковша, подвешенного на тензодатчике и блока управления. Дозирование происходит путем засыпания продукта вибролотком во взвешивающий ковш до достижения весового показателя, выставленного оператором на блоке управления. Когда требуемый вес достигнут, вибролоток останавливается, а ковш высывает свое содержимое в тубус или лейку.
Используется в оборудовании:
• Фасовочный полуавтомат с весовым дозатором ПАФ-20-В
• Механический фасовочный автомат с весовым дозатором АФ-45-В
• Весовой дозатор ВД-1, ВД-2, ВД-3, ВД-4
• Весовой дозатор с вибропитателем ВДВ-8
В отличие от объемного дозатора, весовой изначально дозирует продукты в привычных для потребителя мерах и не предполагает каких-либо пересчетов.
Кроме того, весовой дозатор не имеет жестких ограничений в размерах доз, предполагая достаточно широкий диапазон дозирования. Однако, более сложная конструкция приводит к уменьшению производительности, в связи с чем иногда резонней использовать объемный дозатор, чем весовой.
Шнековый дозатор используется преимущественно в тех случаях, когда необходимо произвести дозирование порошкообразных пылящих продуктов (муки, крахмала, цемента, гипса), но может также использоваться и для других сыпучих продуктов. В зависимости от конструкции, дозирование может происходить как объемным, так и весовым способом. Во втором случае в конструкцию дозатора добавляется электронный взвешивающий элемент (весы).
Шнековый дозатор состоит из металлической трубы (тубуса), внутри которой расположен шнек, электропривода шнека и блока управления. При вращении шнека, дозируемый продукт перемещается по трубе из бункера непосредственно в упаковку или емкость. Остановка шнека приводит к прекращению подачи продукта, соответственно, доза продукта определяется количеством вращений шнека.
При этом установка и контроль дозы происходит указанием на блоке управления либо количества оборотов шнека (для объемного способа) либо требуемого веса (для весового способа).
Используется в оборудовании:
• Фасовочный полуавтомат со шнековым дозатором ПАФ-20-Ш
• Пневматический фасовочный автомат со шнековым дозатором АФ-35-Ш
•Механический фасовочный автомат со шнековым дозатором АФ-45-Ш
• Объемный дозатор c вертикальным шнековым питателем ШД-20
Проблемой для шнекового дозатора могут быть маслянистые порошкообразные продукты, которые способны слипаться или налипать на шнек.
Способы дозирования.
Дозирование
по массе.Дозирование
по объему и каплями.
К первому способу дозирования относится
отвешивание как твердых, так и жидких
компонентов. Основным фактором, который
влияет на качество лекарств является
процесс отвешивания.
Дозирование– это взятие ЛФ в
определенной дозе.
Отвешивание–
это операция сравнения веса эталона с
весом груза. В качестве талона применяют
гири разной массы.
Для измерения массы тел служат приборы,
называемые весами. В аптечной практике
применяют рычажные весы, которые в
зависимости от значения, подразделяются
на образцовые (для проверки гирь),
лабораторные и общего назначения
(технические).
Весы ручные (ВР)выпускаются с
наибольшей и допустимой нагрузкой 1,0;
5,0; 10,0; 20,0; 50,0; 100,0. Предназначены они для
определения массы сыпучих веществ.
Представляют собой небольшой длины
равноплечая, металлическое карамысло,
на концах которых на грузоприемных
призмах, укрепленных в карамысле, с
помощью серег подвешены пластмассовые
чашечки. В центре карамысла на опорной
призме находится, направленная вверх,
стрелка, совершающая колебания в просвете
бойницы, снабженные кольцом. Обойница
снабжена кольцом для удержания весов
при работе. Чашки подвешиваются на
тонких шелковых шнурах без перекоса.
Равновесие не нагруженных весов
регулируется с помощью свободно
свешивающегося конца шелковой нити, он
должен быть длиной 3-5см.
При взвешивании весы берут левой рукой,
локоть которого упираются на поверхность
стола. Весы держат за кольцо с помощью
большого и указательного пальца, средним
и безымянным пальцами контролируют
колебания стрелки. В состояние равновесия
стрелка должна находится внутри обойницы,
не выступая за неё.
Для предохранения призмы весы хранят
в подвешенном виде или укладывают в
коробку.
Весы тарирные на колонке (ВКТ) или весы
Мора. Наибольшей допустимой нагрузки
200,0 и 1000,0. Предназначены для взвешивания
твердых, жидких и густых веществ. Тарирные
называются потому что отвешиванию
всегда предшествует операция тарирования.
Тарирование– это уравновешивание
массы тары равноценной тары (банки –
банкой, флаконы – сосуды, наполненной
дробью). Уравновешивание массы тарой
можно осуществлять с помощью дроби.
Жидкости отвешивают во флаконах. Сухие
и вязкие вещества отвешивают на бумаге
или в таре для отпуска. Нельзя отвешивать
непосредственно на чашке весов.
В аптеке используют весы с предельной
нагрузкой 1кг, для отвешивания средств
от 50,0 до килограмма.
Устройство тарирных весов. Весы
тарирные состоят из равноплечевого
металлического карамысла с 3-мя призмами:
2 призмы – грузоподъемные, находятся
на концах карамысла; и 1 средней –
опорной, которая упирается на стальную
подушку, укрепленную на колонке весов.
На обе грузоподъемные призмы подвешиваются
при помощи серег стремена, с лежащими
на них пластмассовыми чашечками. В
центре карамысла укреплена, перпендикулярно
к нему направленная заостренной на
конце, длинная указательная стрелка.
На концах карамысла укреплены в резьбе
2 винта, с навинчевымые на них гайками,
которые служат для уровня не нагруженных
весов. На колонке весов на шелковом
шнуре подвешен отвес для правильной
установке весов. Внизу колонок прикреплена
шкала с делениями. Среднее деление шкалы
служит для указания равновесия весов
при горизонтальном положении карамысла.
Весы имеют арретир, который приводит
весы в рабочее состояние.
При его
поднимание призмы отделяются от
подушечек, чашки же весов опускаются
на доску весов. В не рабочем положении
призмы весов предохраняются от излишнего
истирания. Колонка весов укреплена на
установочной доске. Снизу в доску
ввернуты на резьбе 2 регулировочных
винта, позволяющих производить установку
весов по отвесу.
На ряду с ВКТ в аптеке пользуются весами
техническими аптечными (ВА) для взвешивания
больших количеств ЛВ. В отделе запасов
находят применение настольные циферблатные
и сотенные весы, широко применяемые в
торговле и в промышленности.
Необходим расчет дозы по методу формулы — StatPearls
Тэмми Дж. Тони-Батлер; Самар Николя; Лэнс Уилкокс.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 23 июня 2022 г.
Введение
Существует 3 основных метода расчета дозировок лекарств; Анализ размеров, соотношение пропорций и формула или желаемый метод. Мы более подробно рассмотрим один из этих трех методов, метод «Желаемое вместо того, чтобы иметь» или «Формула».
Desired Over Have или Formula Метод использует формулу или уравнение для нахождения неизвестной величины (x), очень похоже на соотношение пропорций.
При расчете лекарств необходимо использовать коэффициенты преобразования, например, при преобразовании фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по дизайну, этот метод позволяет клиницистам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ. Эти методы полезны для проверки точности других методов расчета, таким образом действуя как двойная или тройная проверка.
Подготовка
Когда клиницисты подготовлены и знают ключевые коэффициенты пересчета, они будут меньше беспокоиться о расчетах. Это жизненно важно для точности, независимо от того, какая формула или метод используются.
Коэффициенты преобразования
1 кг = 2,2 фунта
1 галлон = 4 кварты
1 чайная ложка = 5 мл
- 9 0002 1 дюйм = 2,54 см
1 л = 1000 мл
1 кг = 1000 г
1 унция = 30 мл = 2 столовые ложки
1 г = 1000 мг
1 мг = 1000 мкг
1 см = 10 мм
1 столовая ложка = 15 мл
1 чашка = 8 жидких унций
1 пинта = 2 чашки
12 дюймов = 1 фут
1 л = 1,057 кварты
1 фунт = 16 унций
1 столовая ложка = 3 чайные ложки
60 минут = 1 час
1 мл = 1 мл
2 пинты = 1 кварта
8 унций = 240 мл = 1 стакан
1 чайная ложка = 60 gtt
1 pt = 500 мл = 16 унций
1 унция = 30 мл
4 унции = 120 мл (Casey, 2018)
Основная формула, решение для x, помогает нам составить уравнение:
D/H x Q = x, или Желаемая доза (количество) = заказанное количество дозы/количество на руках x количество .
У врача есть флаконы по 2 мг/мл в автоматическом дозаторе.
Сколько миллилитров необходимо для получения заказанной дозы?
Желаемая доза os помещается в 1 помните, (x мл) = 4 мг/1 x 1 мл/2 мг x (4)(1)/2 x 4/2 x 2/1 = 2 мл, сохраните умножение/деление, пока не будет достигнуто желаемое количество, 2 мл в этом примере.
Обратите внимание, что дробь была настроена так, чтобы миллиграммы и миллиграммы были размещены стратегически, поэтому единицы могли уравновешивать друг друга, что облегчало решение уравнения для желаемой единицы или миллилитров. Ответ имеет смысл, так что работа сделана.
1000/500 x 10/5 = 2, 2 нуля в числе 1000 и 2 нуля в числе 500 можно вычеркнуть, поскольку единицы в числителе и знаменателе одинаковы, оставляя 10/5, дробь для решения которой гораздо проще. , и ответ имеет смысл.
Если число умножить на 1, то число не изменится.
Напротив, если вы умножаете число на ноль, число становится равным нулю.
Ниже перечислены примеры: 18 x 0 = 0 или 20 x 1 = 20.
Hx = DV, x = DV/H, 2:1::4:x, 2x = (4)(1), x = 4/2, x = 2 мл
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
- 1.
Чен К.С., Сяо Ф.Ю., Шен Л.Дж., Ву К.К. Эффект экономии средств и предотвращение ошибок при приеме лекарств при вмешательстве клинического фармацевта в нефрологическом отделении. Медицина (Балтимор). 2017 авг;96(34):e7883. [Бесплатная статья PMC: PMC5572025] [PubMed: 28834903]
- 2.
Ди Муцио М., Тартальини Д., Де Вито С., Ла Торре Г. Проверка анкеты для медсестер отделения интенсивной терапии для оценки знаний, отношения и поведения по отношению к ошибки в лечении. Энн Иг. 2016 март-апрель;28(2):113-21. [PubMed: 27071322]
- 3.
Schwappach DLB, Taxis K, Pfeiffer Y. Убеждения и отношение медсестер онкологического отделения к двойной проверке химиотерапевтических препаратов: поперечное исследование. BMC Health Serv Res. 2018 17 февраля; 18 (1): 123. [Бесплатная статья PMC: PMC5816392] [PubMed: 29454347]
Раскрытие информации: Тэмми Тони-Батлер заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
Раскрытие информации: Самар Николас заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
Раскрытие информации: Лэнс Уилкокс заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
PMID:
3882303
DOI:
10.2165/00003088-198510010-00001
PMID:
3882303
DOI:
10.2165/00003088-198510010-00001
Компьютеризированная лекарственная терапия: применение ручного микрокомпьютера для разработки режима дозирования.
Брауэр К.Р., Кук Дж., Стейнке М., Гвилт П.Р.
Брауэр К.Р. и соавт.
Int J Biomed Comput. 1985 г., июль; 17 (1): 49–55. doi: 10.1016/0020-7101(85)Индивидуализация режимов дозирования лекарственных средств.
Платт ДР.
Платт ДР.
Клин Лаб Мед. 1987 г., июнь; 7 (2): 289–99.
Клин Лаб Мед. 1987.PMID: 3301171
Обзор.
Лекарственные помехи анализам плазмы при терапевтическом мониторинге лекарств.
Йоссельсон-Суперстин С.
Йоссельсон-Суперстин С.
Клин Фармакокинет. 1984 янв.-февр.;9(1):67-87. doi: 10.2165/00003088-198409010-00004.
Клин Фармакокинет. 1984.PMID: 6362953
Обзор.
Обновленное сравнение методов дозирования лекарств. Часть I: Фенитоин.
Прыка Р.Д., Родволд К.А., Эрдман С.М.
Прика Р.Д. и соавт.
Клин Фармакокинет. 1991 март; 20 (3): 209-17. doi: 10.2165/00003088-199120030-00003.
Клин Фармакокинет. 1991.PMID: 1
4
Обзор.
Клиническая фармакокинетика: фармакологический мониторинг уровней в плазме при терапии.
Bonora MR, Guaglio R, Terzoni PA, Rondanelli R.
Бонора М.Р. и соавт.
Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1980;18(2):73-87.
Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1980.PMID: 7372379
Для низкомолекулярных гепаринов требуется рутинный мониторинг анти-Ха плазмы.
Аль-Саллами Х.С., Баррас М.А., Грин Б., Даффулл С.Б.
Аль-Саллами Х.С. и др.
Клин Фармакокинет. 2010 сен; 49 (9): 567-71. doi: 10.2165/11532960-000000000-00000.
Клин Фармакокинет. 2010.PMID: 20690780
Вмешательство в целевую концентрацию: после 2000 года.
Холфорд, Нью-Хэмпшир.
Холфорд Н.Х.
Бр Дж Клин Фармакол. 1999 июль; 48(1):9-13. doi: 10.1046/j.1365-2125.1999.00971.x.
Бр Дж Клин Фармакол. 1999.PMID: 10383553
Бесплатная статья ЧВК.Оптимизация противоэпилептической лекарственной терапии.
Важность контроля концентрации препарата в сыворотке крови.Юкава Э.
Юкава Э.
Клин Фармакокинет. 1996 авг; 31 (2): 120-30. doi: 10.2165/00003088-199631020-00004.
Клин Фармакокинет. 1996.PMID: 8853934
Обзор.
Каковы доказательства эффективности терапии аминогликозидами один раз в сутки?
Барклай М.Л., Бегг Э.Дж., Хиклинг К.Г.
Барклай М.Л. и соавт.
Клин Фармакокинет. 1994 г., июль; 27 (1): 32–48. дои: 10.2165/00003088-199427010-00004.
Клин Фармакокинет. 1994.PMID: 7955770
Обзор.
Аминогликозиды — 50 лет спустя.
Бегг Э.Дж., Барклай М.Л.
Бегг Э.Дж. и соавт.
Бр Дж Клин Фармакол. 1995 г., июнь; 39(6):597-603.
Бр Дж Клин Фармакол. 1995.PMID: 7654476
Бесплатная статья ЧВК.Обзор.
ДЖАМА. 1972 21 февраля; 219(8):1027-31
—
пабмед
J Мед. 1979;10(4):257-66
—
пабмед
Ам Джей Хосп Фарм. 1978 сен; 35 (9): 1078-81
—
пабмед
Дж.
901 25
Техника или лечение
Существует 3 основных метода расчета дозировок лекарственных средств, как указано выше.
К ним относятся метод или формула желательного преобладания, размерный анализ, соотношение и пропорция (цитируется по Boyer, 2002) [Lindow, 2004].
Желаемый метод или формула
Desired over Have или Formula Method — это формула или уравнение для решения неизвестной величины (x), очень похожее на соотношение пропорций. Расчеты лекарств требуют использования коэффициентов пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по дизайну, этот метод позволяет нам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ. Это полезно для проверки точности других методов расчета, упомянутых выше, таким образом действуя как двойная или тройная проверка.
Например, поставщик запрашивает лоразепам 4 мг IV Push для пациента с тяжелой алкогольной абстиненцией.
У врача есть флаконы по 2 мг/мл под рукой. Сколько миллилитров он должен набрать в шприц, чтобы ввести желаемую дозу?
Единицы измерения должны совпадать, например, миллилитры и миллилитры, либо необходимо преобразовать в аналогичные единицы измерения. В приведенном выше примере заказанная доза была в миллиграммах, а имеющаяся доза была в миллиграммах, обе из которых компенсируются, оставляя миллилитры (ответ требовал миллилитров), поэтому дальнейшее преобразование не требуется.
Метод размерного анализа
Заказ, размещенный поставщиком для лоразепама 4 мг IV PUSH для оценки CIWA 25 или выше, следует протоколу CAGE для последующих дозировок на основе оценки CIWA.
Нули можно аннулировать так же, как и единицы. Например:
Мы рассмотрели нули, теперь давайте посмотрим на 1.
Метод отношений и пропорций
Метод соотношения и пропорции существует уже много лет и является одним из старейших методов, используемых при расчете лекарств (цитируется по Boyer, 2002) [Lindow, 2004].
Дополнительные принципы — это метод решения проблем, который не имеет отношения к этим отношениям. Только умножение и деление используются для решения задачи соотношения и пропорции, а не сложения. Пример, приведенный ниже, даст лучшее объяснение, используя формат дроби или двоеточия:
Медицинский работник заказывает лоразепам 4 мг внутривенно Подождите сейчас, чтобы получить 25 баллов по шкале CIWA. В наличии есть флаконы по 2 мг/мл. Сколько миллилитров требуется для выполнения заказанной дозы?
Можно использовать H:V::D:X, а умножение означает DV и Extremes HX в формате двоеточия.
Осложнения
A В исследовании 2016 года оценивалась роль уверенности в общей арифметике в навыках расчета лекарств. Участники исследования посещали занятия по коррекционной математике из самых разных областей образования и возрастной динамики, стремясь получить первую степень в области сестринского дела, базовую степень или курсы после регистрации (Шелтон, 2016).
Исследование показало, что треть учащихся испытывают неуверенность в себе, возникшую на более раннем этапе обучения, еще в начальной школе (Шелтон, 2016). Исследование пришло к выводу, что уверенность играет роль в расчетах доз и общей производительности математических расчетов и может быть улучшена в среде, которая способствует подходу глубокого обучения (Шелтон, 2016).
Клиническое значение
Лекарственные ошибки могут быть вредными и дорогостоящими для пациентов.[1] Расчет лекарств и базовые математические навыки играют важную роль в безопасном приеме лекарств.
Согласно исследованию медсестер интенсивной терапии (ОИТ), проведенному в 2016 году, 80 % медсестер считают, что знание расчета дозировки лекарств необходимо для уменьшения ошибок при приеме лекарств во время приготовления внутривенных препаратов.[2]
Лекарства высокого риска, такие как гепарин и инсулин, часто требуют повторной проверки дозировки более чем одним поставщиком перед введением препарата.
Следуйте установленным правилам и рекомендациям по перепроверке расчетов дозы другим лицензированным поставщиком.
Опубликованное в 2018 году исследование, проведенное группой медсестер онкологических отделений в 3 швейцарских больницах, посвящено процессу двойной проверки и его ограничениям в текущей среде здравоохранения, а также увеличению рабочей нагрузки медсестер и нехватке времени, отвлекающей обстановке и нехватке ресурсов. Исследование пришло к выводу, что медсестры отделения онкологии твердо верят в эффективность перепроверки лекарств, несмотря на сообщения об ограничениях этой процедуры в клинической практике.[3]
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Все члены межпрофессиональной группы несут ответственность за расчет дозы. Врачи, медсестры и фармацевты должны хорошо разбираться в желаемых формулах. Этот метод имеет неоценимое значение для правильного лечения пациентов.
Контрольные вопросы
Ссылки
Сравнение методов дозирования лекарств
Обзор
. 1985 янв-февраль;10(1):1-37.
doi: 10.2165/00003088-198510010-00001.
М. Э. Бертон, М. Р. Васко, Д. К. Братер
Обзор
M.E. Burton et al.
Клин Фармакокинет.
1985 январь-февраль.
. 1985 янв-февраль;10(1):1-37.
doi: 10.2165/00003088-198510010-00001.
Авторы
М. Э. Бертон, М. Р. Васко, Д. К. Братер
Абстрактный
Литература, рассмотренная здесь, ясно демонстрирует плохую корреляцию между дозировкой лекарственного средства и способностью достигать определенной концентрации лекарственного средства в сыворотке, а также между дозировкой лекарственного средства и клиническим ответом, особенно для лекарств с узким терапевтическим индексом. Однако существует лучшая корреляция между концентрацией препарата в сыворотке крови и наблюдаемым клиническим ответом.
Таким образом, клиницисты используют концентрации лекарств в сыворотке для более точного дозирования лекарств. Многочисленные методы дозирования были разработаны в попытке улучшить взаимосвязь между дозировкой, концентрацией лекарственного средства в сыворотке и реакцией. Основная гипотеза состоит в том, что если можно будет разработать методы дозирования, которые будут точно предсказывать концентрации лекарств в сыворотке, эти методы будут полезны для улучшения клинической помощи. Было разработано несколько методов дозирования, включая использование «стандартных» доз, популяционные прогностические алгоритмы и номограммы, фармакокинетические уравнения и байесовскую обратную связь. Некоторые из этих методов точны и полезны, тогда как другие нет. В этом обзоре оцениваются обычно используемые методы дозирования (некоторые из которых используют обратную связь по концентрации лекарственного средства в сыворотке для оценки дозировки) для 5 лекарственных средств: гентамицина, дигоксина, фенитоина, теофиллина и лидокаина (лидокаина).
Эти препараты были выбраны, поскольку они демонстрируют репрезентативное поперечное сечение фармакокинетических параметров и поскольку они демонстрируют репрезентативное поперечное сечение фармакокинетических параметров, а также поскольку они имеют узкий терапевтический диапазон. Индивидуальный метод и байесовский метод, использующие обратную связь о концентрации лекарственного средства в сыворотке, кажутся наиболее точными и точными в дозировании для достижения желаемых концентраций лекарственного средства в сыворотке и, следовательно, ответа. Наше предубеждение, основанное на личном опыте использования этого метода и опубликованном использовании другими, заключается в том, что байесовский метод является более гибким в том смысле, что для определения дозы можно использовать любое количество концентраций лекарственного средства в сыворотке вместо трех или более, необходимых для индивидуального метода. Хотя использование этих методов представляется экономически эффективным для своевременного оказания медицинской помощи за счет снижения токсичности и уменьшения продолжительности пребывания в больнице, было получено лишь немногочисленные данные, подтверждающие этот вывод.
Таким образом, необходимо дальнейшее изучение экономической эффективности методов дозирования лекарственных средств, чтобы установить их место в рутинном лечении пациентов.
Похожие статьи
-8.
Int J Biomed Comput. 1985.
PMID: 3840458
1980.Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Важность контроля концентрации препарата в сыворотке крови.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
