|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону
12.2016
Ульяновск
Гусеничные краны: виды, марки, технические характеристики
Категория:
Общее описание и технические характеристики
Публикация:
Устройство и технические характеристики гусеничных кранов
Читать далее:
Устройство и характеристики пневмоколесных кранов
Устройство и технические характеристики гусеничных кранов
Гусеничные краны известны трех типов.
Первый тип — универсальные экскаваторы-краны со сменным крановым оборудованием грузоподъемностью от 5 до 63 т, в том числе с улучшенными эксплуатационными качествами для работы на монтаже: например, Э-652Б — дизельный, Э-10011Е — дизельный с турботрансформатором, Э-2505 — дизель-электрический на постоянном токе и Э-2503 — электрический на постоянном токе.
Второй тип — стреловые самоходные краны грузоподъемностью от 20 до 63 т, изготовляемые из сборочных единиц экскаваторов, предназначенные для производства строительно-монтажных работ: Э-1252Б, Э-2508 – дизельные.
Рекламные предложения на основе ваших интересов:
Третий тип — стреловые самоходные краны грузоподъемностью от 10 до 160 т типов МКГ, СКГ, ДЭК.
Краны с основными (короткими) стрелами применяют при монтаже сборных элементов подземной части зданий и сооружений, тех- , нологического оборудования, а также на погрузочно-разгрузочных работах с пакетированными грузами и конструкциями. При оснащении удлиненными стрелами, гуськами и башенно-стреловым оборудованием гусеничные краны используют на монтаже строительных конструкций.
Гусеничные краны обладают хорошей проходимостью и маневренностью и могут работать и перемещаться с грузом на крюке при определенном положении стрелы относительно ходового устройства. Среднее удельное давление на грунт составляет 0,02—0,12 МПа. Вследствие этой особенности гусеничные краны являются основными монтажными машинами в промышленном и энергетическом строительстве. Гусеничные краны работают без выносных опор.
Согласно ЕНиР и ЕТКС кранами грузоподъемностью до 25 т управляет один машинист, краны большей грузоподъемности обслуживают машинист и его помощник.
Краны грузоподъемностью 10—16 т. В группу гусеничных кранов грузоподъемностью 10—16 т входят универсальные одномоторные экскаваторы Э-652Б грузоподъемностью 10 т, а также стреловые самоходные краны МКГ-10 и МКГ- 16М. Эти краны в основном применяют на погрузочно-разгрузочных работах, а также при монтаже строительных конструкций небольших сооружений и элементов подземной части зданий.
Кран МКГ-16М — дизельный грузоподъемностью 16 т, оснащен основным и вспомогательным крюками.
Все исполнительные механизмы приводятся от дизеля через зубчатые передачи и независимые реверсы, что позволяет совмещать рабочие движения.
Конструкции грузовой и стреловой лебедок унифицированы, имеют обгонные муфты, что дает возможность опускать грузы или стрелу на режиме двигателя. Поворотная платформа крана МКГ-16М унифицирована с платформой крана МКП-16 на пневмоколесном ходовом устройстве. Механизм поворота оснащен реверсом с фрикционными муфтами, которые позволяют с помощью гидроуправления регулировать скорость разгона и торможения поворота. Управление краном — рычажно-гидравлическое. Гидросистема служит для управления механизмами поворота и передвижения. Система питается от шестеренного насоса, вращаемого от дизеля.
Кран оснащен основной стрелой длиной 10 м, которая с помощью сменных секций может быть удлинена до 18 и 26 м. На конец Г-образного наголовника стрел можно установить неуправляемый гусек длиной 2,3 м. Гусеничные тележки приводятся в движение через раздаточную коробку, коническую передачу, центральный и бортовые редукторы.
В центральном редукторе смонтированы два фрикциона, управляемые гидроцилиндрами. Перевозят кран по железной дороге без разборки на двух платформах грузоподъемностью 60 и 20 т (платформа прикрытия). При транспортировании по автомобильным дорогам кран размещается (без разборки со снятой стрелой) на трейлере грузоподъемностью 30—40 т и перемещается тягачом.
Рис. 142. Гусеничный кран МКГ-25БР:
1 — гусеничная тележка, 2 — поворотная платформа, 3 — лебедка основного подъема, 4 — дизель, 5 — стрела, 6 —’ вспомогательный крюк, 7 — гусек, 8 — основной крюк, 9 — лебедка вспомогательного подъема, 10 — механизм поворота
Краны грузоподъемностью 20—25 т. На монтажных работах в большом количестве применяют гусеничные краны грузоподъемностью 20-25 т.
Кран МКГ-25БР (рис. 142) — дизель-электрический грузоподъемностью 25 т, оснащен основным и вспомогательным крюками.
Все исполнительные механизмы крана приводятся от дизель-электрической установки переменного тока ДЭС-60Р с генератором ЕСС-5-92-6М101 мощностью 50 кВт.
Предусмотрена возможность питания крановых двигателей от внешней сети через гибкий шланговый кабель и кольцевой токоприемник. Грузовая многоскоростная лебедка оборудована короткозамкнутым двигателем и двигателем с фазовым ротором, а также планетарной передачей в редукторе.
В зависимости от направления вращения двигателей и количества включенных двигателей можно получить две скорости подъема и три скорости опускания груза, в том числе посадочную. Регулирование скорости опускания крюка вспомогательного подъема возможно в течение ограниченного времени; скорость подъема этого крюка не регулируется.
В стреловой лебедке короткозамкнутый электродвигатель расположен над барабаном, что обеспечивает компактность этой сборочной единицы. Механизм поворота включает в себя редуктор с вертикальными соосными валами и фланцевый электродвигатель.
Поворотная платформа опирается на ходовое устройство через двухрядный шариковый круг катания. Механизм передвижения одномоторный с планетарным и двумя бортовыми трехступенчатыми редукторами.
Во всех механизмах и сборочных единицах крана широко использованы подшипники качения, что увеличивает долговечность и надежность работы, улучшает условия обслуживания и ремонта крана.
Грузовая лебедка основного подъема управляется комаидоконтрол-лером; лебедка вспомогательного подъема, стреловая лебедка и механизм передвижения — магнитными пускателями; механизм поворота— кулачковым контроллером.
Гусеничные тележки в рабочем положении могут раздвигаться. Кран может перемещаться с грузом на крюке, если стрела расположена вдоль ходового устройства.
Кран оснащен основной стрелой 13,5 м. С помощью секций (двух 5-метровых и одной 10-метровой) ее можно удлинять до 18,5; 23,5; 28,5 и 33,5 м. Стрела имеет Г-образный наголовник, на котором закрепляется неуправляемый 5-метровый гусек вспомогательного подъема.
Башенно-стреловое оборудование включает в себя башню длиной 18,5; 23,5 или 28,5 м и маневровые гуськи длиной 10; 15 или 20 м на каждую башню.
По автодорогам кран перевозят двумя поездами: на полуприцепе 1ПП-12,5 — стрелу, гусек и противовес, на трейлере ЗПТ-40-206 — поворотную часть и ходовое устройство в сборе, которые самоходом въезжают на трейлер.
При перевозке по железной дороге кран без разборки (со снятой кабиной) устанавливают на одну 60-тонную платформу, а стрелу, гуськи — на двух платформах.
Кран РДК-250 создан на базе крана МКГ-25БР, выпускается в ГДР и поставляется в СССР.
Все основные механизмы крана (кроме механизма передвижения), а также канаты, рабочее оборудование, элементы гусеничного устройства унифицированы с соответствующими частями крана МКГ-25БР.
На кране предусмотрено башенно-стреловое оборудование с башней длиной 12,5; 17,5; 22,5; 27,5 м и маневровыми гуськами длиной 15 или 20 м. Для башни используют стрелы, на которые навешивают специальную головку и гусек. Стрелы и гусек изготовлены из трубчатых секций, соединяемых пальцами.
В механизме поворота предусмотрен управляемый тормоз. Для силовой установки применен дизель Д-108-3 (А-01МГ).
Ходовое устройство выполнено с двумя механизмами передвижения, в которых двигатели с редукторами соединены с помощью карданных валов от автомобиля.
Кран ДЭК-251 — дизель-электрический грузоподъемностью 25 т, оснащен двумя 25- и 5-тонными крюками механизмов основного и вспомогательного подъемов.
Кран оборудован собственной силовой установкой, а также может получать энергию от внешней сети общего назначения. Основная стрела крана длиной 14 м может с помощью сменных вставок 5 и 8,75 м быть удлинена до 19; 22,75; 24; 27,75 и 32,75 м. На всех стрелах можно устанавливать неуправляемый гусек длиной 5 м. Грузоподъемность на стрелах с гуськом меньше, чем без гуська, на 0,5—1 т. На кране предусмотрено башенно-стреловое оборудование — башня длиной 22,5 или 27,5 м и маневровые гуськи длиной 10; 15 или 20 м.
Грузовая лебедка двухбарабанная. При основной стреле грузовой канат основного подъема навивается на оба барабана; при удлиненных стрелах на один барабан навивается канат основного подъема, а на другой — канат вспомогательного подъема. На всех механизмах, кроме механизма передвижения, применены электродвигатели с фазовыми роторами.
Краны грузоподъемностью 30—40 т. Среди стреловых монтажных кранов значительно распространены краны СКГ-40А. Питание электродвигателей всех кранов типа СКГ предусматривается от собственных силовых установок и внешней сети общего назначения через гибкий кабель и кольцевой токоприемник.
Кран СКГ-40А (рис. 143) — дизель-электрический грудоподъемностью 40 т, оснащен двумя крюками механизмов основного и вспомогательного подъема. Приводится от силовой установки ДГ-75-3 с генератором мощностью 75 кВт.
Механизмы передвижения оснащены тормозами с гидротолкателями. Раздельный привод и управление гусеничными тележками обеспечивают разворот крана в обе стороны практически вокруг одной точки, движение вперед и назад. Мощность механизмов передвижения рассчитана на преодоление подъемов пути до 20°.
Кран оснащен основной стрелой длиной 15 м, которая с помощью сменных секций может быть увеличена до 35 м, и неуправляемым 5-метровым гуськом.
Кран, снабженный башенно-стреловым оборудованием, имеет марку СКГ-40БС.
Монтируют, демонтируют и погружают кран на транспортные средства с использованием собственных механизмов и инвентарного приспособления (две балки и четыре спаренных катка, закрепляемых на поворотной платформе).
По железной дороге кран перевозят на одной 20-тонной платформе прикрытия и на двух 60-тонных платформах: на одной размещают поворотную часть, гусеничные тележки, секцию стрелы, на второй — ходовую раму, секции стрелы и гусек.
Краны грузоподъемностью 50—63 т. Краны этой группы представлены двумя типами: стреловые самоходные СК.Г-63А, экскаваторы-краны Э-2503 с многомоторным приводом и стреловой кран Э-2508 с одномоторным приводом.
Рис. 143. Гусеничный кран СК.Г-40А:
1 — гусеничная тележка, 2 — поворотная платформа, 3 — кабина, 4 — двуногая стойка, 5 — упор стрелы, 6 — стреловой полиспаст, 7 — гусек, 8, 9 — вспомогательный и основной крюки, 10 — кабина управления
Кран СКГ-63А — дизель-электрический грузоподъемностью 63 т, оснащен основным и вспомогательным крюками.
Многоскоростная лебедка основного подъема имеет такое же устройство, как лебедка крана СКГ-40А. Лебедка имеет две скорости: при включении электродвигателя мощностью 45 кВт достигается наибольшая скорость подъема (спуска) груза — 18 м/мин, при включении электродвигателя мощностью 7,5 кВт — наименьшая — 0,965 м/мин. Лебедка оснащена тормозами ТКТГ с гидротолкателями.
Лебедки стреловая и вспомогательного подъема имеют одинаковую конструкцию и различаются только компоновкой и решением опорной рамы. Механизм поворота оборудован фрикционной муфтой предельного момента. Управление механизмами контроллерное.
Кран оснащен основной стрелой длиной 15 м, удлиненными стрелами длиной 20, 25, 30, 35 и 42 м и башенно-стреловым оборудованием со стрелой 30 м и маневровым гуськом 29 м. Монтируют, демонтируют и перевозят кран так же, как кран СКГ-40А. Кран Э-2508 (рис. 144) — дизельный, одномоторный, имеет основной и вспомогательный крюки грузоподъемностью 60 и 5 т. Кран оснащен основной стрелой 15 м, удлиненными стрелами 30 и 40 м и гуськом длиной 7,5 м.
Рис. 144. Гусеничный кран Э-2508
На кране применена пневматическая система управления. Поворотная платформа опирается на ходовую раму через многороликовый круг катания. Отрывающие нагрузки воспринимаются обратными катками. Ходовая рама опирается на две многоопорные гусеничные тележки.
В кинематической схеме предусмотрен двухскоростной редуктор, обеспечивающий получение посадочной скорости 1,36 м/мин, минимальной скорости подъема 1,19 м/мин и частоты вращения 0,42 об/мин.
Экскаватор-кран Э-2503 работает на постоянном токе главного преобразовательного агрегата с питанием сетевого электродвигателя переменного тока от внешней сети. Стреловое оборудование включает в себя стрелы длиной 15, 30 и 40 м.
Таблица 10.
Технические характеристики гусеничных кранов
Таблица 11.
Характеристики гусеничных кранов с башенно-стреловым оборудованием
В знаменателе дана грузоподъемность с укороченным маневровым гуськом.
В табл. 10 приведены технические характеристики гусеничных кранов, а в табл.
11 — кранов с башенно-стреловым оборудованием.
Рекламные предложения:
Читать далее: Устройство и характеристики пневмоколесных кранов
Категория: — Общее описание и технические характеристики
Главная → Справочник → Статьи → Форум
Внедрение консультационной службы по фармакогеномике для поддержки исследования INGENIOUS
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- PMC4899152
В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.
Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
Клин Фармакол Тер.
Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 1 июля. 2016 июль; 100(1): 63–66.
Опубликовано в Интернете 31 марта 2016 г. doi: 10.1002/cpt.347
PMCID: PMC4899152
NIHMSID: NIHMS779639
PMID: 26850569
, 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 2 , 1 , 3 , 4 , 5 , 6 , 1 , 1 900 30, 1, 7 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 7 , 1 , 8 , 1 и 1 9001 1
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
- Дополнительные материалы
Больничные системы все чаще используются фармакогеномное тестирование для информирования о клиническом назначении. Успешные усилия по внедрению были смоделированы во многих академических центрах.
Напротив, в этом отчете содержится информация о создании консультационной службы по фармакогеномике в больнице социальной защиты, которая в основном обслуживает малоимущие, незастрахованные и уязвимые группы населения. В отчете описывается исследование «Внедрение INdiana GENomics: возможность для недостаточно обслуживаемых (ИНГЕНИУС)» и рассматриваются проблемы, связанные с вынесением судебного решения, аттестацией и финансированием.
Фармакогеномная терапия успешно внедрена в нескольких академических медицинских центрах. 1–3 Однако может потребоваться другая модель для оказания клинической поддержки поставщикам услуг (врачам, медсестрам с передовой практикой и фармацевтам) за пределами академических центров. 4 Институт персонализированной медицины Индианы (IIPM) при Медицинской школе Университета Индианы (IUSM) функционирует как центр внедрения в Индиане назначений на основе генотипа. IIPM создал лабораторию, одобренную Поправками по улучшению клинической лаборатории (CLIA), которая использует специальную платформу генотипирования OpenArray на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) для оценки 43 вариантов зародышевой линии в 14 генах, которые, как известно, влияют на 28 лекарств.
Лаборатория предоставляет услуги по генотипированию для всех инициатив, связанных с IUSM.
В марте 2015 года в Эскенази начался набор в исследование INGENIOUS ({«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT02297126″,»term_id»:»NCT02297126″}}NCT02297126). Система здравоохранения, система больниц социальной защиты Индианаполиса, обслуживающая преимущественно малоимущих и незастрахованных пациентов. 5 Испытание проверяет, влияет ли фармакогенотипирование на ежегодные расходы на здравоохранение и частоту нежелательных явлений. В 10 клиниках больницы действуют общие электронные системы медицинской документации (EMR). Когда какой-либо врач Eskenazi вводит новый рецепт на один из 28 препаратов, прерывающее оповещение EMR побуждает врача запросить регистрацию в исследовании INGENIOUS. С одобрения назначающего врача пациента рандомизируют для получения фармакогенотипирования или стандартного лечения (без фармакогенотипирования). Для пациентов в группе генотипирования EMR уведомляет координатора исследования, который обращается к пациентам, чтобы получить согласие и ДНК от согласившихся пациентов.
В течение 7 дней после отправки образцов отчеты о генотипе доставляются регистрирующему врачу и загружаются в виде доступных для поиска документов в EMR. Отчеты содержат рекомендации по выбору альтернативных агентов или дозировке лекарств, которые вызвали регистрацию, в соответствии с рекомендациями Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC). Дополнительный документ 1 содержит пример отчета. Будущее электронное назначение любого из 28 препаратов приводит к прерывистому автоматическому предупреждению, которое уведомляет клиницистов о наличии отчета о генотипе и дает рекомендации по дозировке (детали испытаний доступны в Дополнительный документ 2 ).
В рамках исследования INGENIOUS существует судейский комитет, который просматривает генотипы и списки лекарств для участников, чтобы клиницисты получали действенные результаты и защищались от ответственности, связанной со случайными находками. В этот комитет входят врач, соавтор исследования INGENIOUS и научный сотрудник по клинической фармакологии.
Если регистрирующий врач больше не участвует в уходе за пациентом, когда сообщается о результатах генотипирования, комитет по рассмотрению решений определяет наиболее подходящего поставщика и передает результаты, требующие принятия мер. Например, зарегистрированный госпиталист больше не может лечить пациента после выписки, и вместо этого результаты будут переданы лечащему врачу (PCP). Если PCP не может быть идентифицирован, связываются со специалистом, оказывающим долгосрочную помощь, или с лечащим врачом.
Судебный комитет также уведомляет соответствующего врача о случайных находках. Например, пациент, генотипированный для нового рецепта, может иметь действенные результаты, относящиеся ко второму существующему рецепту. Комитет уведомляет соответствующего поставщика услуг об этих случайных находках. Результаты, которые не влияют на назначенные в настоящее время лекарства, загружаются в список проблем EMR и будут вызывать предупреждения в будущем, но в этих сценариях напрямую с поставщиками не связываются.
Комитету требуется около 15 минут, чтобы оценить генотип одного пациента в контексте списка лекарств. Подводя итог, можно сказать, что исследование INGENIOUS оказывает следующую поддержку: (1) зачисленные лица, назначающие препараты, получают отчеты о генотипировании напрямую; (2) все лица, назначающие препараты Eskenazi, могут получить доступ к отчету о генотипе в EMR, просмотреть аномальные генотипы в списке проблем и получать автоматические прерывающие предупреждения для будущих назначений; (3) для получения действенных результатов судейский комитет связывается с соответствующими врачами. В дополнение к этому процессу некоторые клиницисты запрашивают дополнительную поддержку в применении фармакогеномных данных к своим пациентам.
Самым сильным стимулом для создания консультационной службы по фармакогеномике была поддержка исследования INGENIOUS. обобщает прогресс пациентов от регистрации до вынесения решения и потенциальной консультации. Шесть врачей, все сертифицированы Американским советом клинической фармакологии (ABCP) или имеют право ( Supplemental Table 1 ), получили привилегии интерпретировать фармакогеномные тесты, персонал клиник и проводить стационарные и амбулаторные консультации.
У Эскенази не было установленных руководств по привилегиям клинической фармакологии, и новый набор требований был представлен и принят руководством больницы (9).0099 Supplemental Table 2 ), которая включала получение стипендии, аккредитованной ABCP.
Открыть в отдельном окне
Интерфейс между исследованием INGENIOUS и консультационной службой по фармакогеномике. Любой врач Eskenazi, выписывающий рецепты, может зарегистрировать своего пациента после нового назначения одного из 28 препаратов. Пациентов рандомизируют в контрольную группу стандартного лечения (без генотипирования) или группу вмешательства (генотипирование). Пациенты, рандомизированные в группу генотипирования, получают согласие на зачисление от научного сотрудника, и производится сбор ДНК. Основная лаборатория генотипирования предоставляет все фармакогеномные результаты и рекомендации в EMR, лечащего врача и судейскую комиссию. Судебный комитет рассматривает генотип на предмет случайных находок и уведомляет соответствующего врача о генотипах, требующих принятия мер.
Врачи, назначающие препараты Эскенази, могут следовать рекомендациям или нет. Они также могут запросить консультацию, если им требуется дополнительная информация или поддержка. Консультации являются производными от направлений поставщика.
Провайдеры Eskenazi запрашивают консультации. Отчеты о генотипировании включают общий номер телефона/пейджера для запроса консультаций по фармакогеномике. В больнице Эскенази были выделены места для амбулаторных больных в существующих специализированных клиниках для консультирования пациентов, если врачи обратятся за этой услугой. Доступны традиционные стационарные консультации; однако из-за времени, необходимого для сообщения о генотипе в EMR, стационарные консультации могут потерять актуальность, за исключением неотложных случаев и длительного пребывания в больнице.
Консультанты в основном оказывают поддержку клиницистам Эскенази за пределами традиционной клиники или больницы, выполняя роль, аналогичную роли патологоанатома. В этой роли консультант вводит консультацию по клинической патологии (CPC) в EMR, не собирая анамнез и физикальное исследование.
Консультационная служба по фармакогеномике интерпретирует отчет о генотипе в клиническом контексте, аналогично тому, как патологоанатом сообщает результат биопсии. Эти консультации по клинической патологии (CPT 80500 или 80502) позволяют гибко масштабировать рабочую нагрузку в соответствии с потребностями. В отличие от планирования амбулаторной консультации, запрашивающий врач, пациент и консультант по фармакогеномике достигают своих целей более эффективно. Запрашивающий поставщик получает документацию от консультанта, подтверждающую ее или его клиническое ведение; пациент быстро получает правильную дозу или альтернативное лекарство; и консультант может укомплектовать эти консультации вокруг своих других клинических и исследовательских обязанностей. Для консультации по 80500 или 80502 не требуется никакой определенной документации ( Дополнительный документ 3 приводит пример). Консультации, связанные с первоначальным генотипированием, предлагаются бесплатно, учитывая социально-экономический статус этой группы пациентов.
Письменные заметки помещаются в EMR в течение 24 часов после запроса на консультацию.
Поскольку образование является основной миссией отдела, шесть стипендиатов нашей программы клинической фармакологии чередуются на службе. Эти консультации обеспечивают отличное клиническое применение для стипендиатов и повышают осведомленность о клинической фармакологии в различных медицинских специальностях.
На сегодняшний день объем консультаций оказался скромным ( ). Испытание INGENIOUS — единственный источник консультаций в Eskenazi. Уровень набора врачей для включения пациентов превышает 80%, и 58% пациентов приблизились к согласию на зачисление в исследование. На сегодняшний день в группу генотипирования включено 106 пациентов. В системе здравоохранения Эскенази среднее общее количество «новых» рецептов на все 28 препаратов составляет 375 в месяц. Ключевой проблемой при зачислении является способность ассистентов-исследователей вступать в контакт с пациентами до их выписки из больницы или клиники.
Чтобы улучшить регистрацию, в качестве альтернативы крови была добавлена слюна, и пропущенные пациенты теперь получают компенсацию за поездку обратно в больницу для включения в исследование.
Таблица 1
INGENIOUS данные о зачислении и консультациях с 15.01.
по 30.11.15.
врачей, назначающих рецепты Эскенази 90 141 по новым рецептам
«Да», чтобы зарегистрироваться b
контрольную группу c
90 156 606
d
Открыть в отдельном окне
a Зачисление началось 20 марта 2015 г.
, хотя пациент с первой группой вмешательства был зарегистрирован в Май 2015.
b Выбор по умолчанию, отмеченный в предупреждении врача, был «нет регистрации» до 31.07.15 и «да регистрации» после 01.08.15.
c Для регистрации в контрольной группе согласие не требуется. Процесс рандомизации предназначен для размещения пациентов в соотношении 2:1 в группах контроля и фармакогенотипирования. Процесс повторяющийся; когда соотношение набранных пациентов превышает 2:1, алгоритм рандомизации смещается к более низкому соотношению, чтобы максимально приблизить баланс к 2:1.
d Для включения пациентов в группу вмешательства по фармакогенотипированию требуется согласие. Чтобы улучшить регистрацию с 01.12.15, слюна была добавлена в качестве альтернативы крови, и теперь пропущенные пациенты получают компенсацию за возвращение в больницу для включения в исследование.
e Генотип, требующий действия, определяется как любая мутация, влияющая на дозировку или выбор препарата для любых назначаемых в настоящее время лекарств.
Это включает в себя важные случайные находки. Все выводы о генотипе, которые судейский комитет считает необходимыми для принятия мер, передаются соответствующему поставщику Eskenazi.
Среди 106 пациентов было зарегистрировано 25 требующих действия генотипов, и врачи Эскенази запросили 10 консультаций. Поставщики запрашивали консультации для 9% всех пациентов с генотипом и 40% пациентов с генотипом, требующим принятия мер. Хотя это свидетельствует о низком уровне использования консультационных услуг, требуется гибкий подход, чтобы подготовиться к потенциальным всплескам рабочей нагрузки, когда исследование INGENIOUS достигнет целевого ежемесячного набора 80 пациентов. Мы прогнозируем, что при целевом наборе консультационная служба по фармакогеномике потребует 3-4% относительных усилий в расчете на единицу эквивалента усилий врача, работающего полный рабочий день (расчеты в Дополнительный документ 4 ). Требуемое фактическое время может превышать это усилие.
Академические центры смоделировали консультационные услуги по фармакогеномике как для врачей, так и для фармацевтов.
Пять уникальных особенностей исследования INGENIOUS ускорили разработку новой модели: (1) внедрение происходит в системе стационарной системы социальной защиты с пациентами с низким доходом и общественными поставщиками услуг; (2) генотипы, связанные с 28 лекарствами, доступны для всей больничной системы; (3) генотипы пациентов и автоматизированная поддержка EMR сохранятся после завершения исследования; (4) объем консультаций низкий и непредсказуемый; и (5) консультационная поддержка не финансируется исследованием, системой здравоохранения Eskenazi или IUSM. В результате этих особенностей мы сочли необходимым обеспечить дополнительный уровень поддержки, выходящий за рамки судебного комитета INGENIOUS. Наша консультационная служба была построена как гибкая модель с возможностью адаптации к изменениям рабочей нагрузки путем удаленного консультирования персонала. Сервис предлагает устойчивый механизм для решения клинических вопросов после завершения исследования.
Модель обеспечивает основу для будущих усилий по внедрению в Индиане.
IUSM сотрудничает с 19 больницами и 67 клиниками в штате Индиана. Университет поручил IIPM создать консультационную структуру по фармакогеномике, способную обслуживать вспомогательные центры, если широкомасштабное генотипирование будет распространено по всему штату. За исключением поддержки EMR, инфраструктура, аналогичная описанной выше, была создана в системе здравоохранения Университета Индианы. CPC предоставляет инструмент для поддержки клиницистов в больницах-спутниках по всей Индиане, когда пациенты не могут поехать в Индианаполис.
В отличие от нашей системы, в других моделях главными консультантами являются фармацевты. 2 Использование CPC в настоящее время ограничивает наши услуги врачами-консультантами, поскольку фармацевты не являются признанными поставщиками CPC программы Medicare Part B. В конечном счете, мы прогнозируем переход к более активному участию фармацевтов. По мере того, как поставщики медицинских услуг знакомятся с фармакогеномикой, большинство вопросов будут задавать знающие фармацевты.
С учетом этого роль врача клинического фармаколога можно отнести к сложным или необычным случаям. Однако, учитывая обстоятельства, изложенные выше, консультационная служба по фармакогеномике имеет жизненно важное значение в этот переходный период. Наша модель должна предоставить адаптируемое решение для систем здравоохранения, отвечающее непредсказуемым требованиям клинической фармакологии.
Документ S1
Щелкните здесь для просмотра. (86K, pdf)
Документ S2
Щелкните здесь для просмотра. (157K, pdf)
Документ S3
Щелкните здесь для просмотра. (100K, pdf)
Документ S4
Щелкните здесь для просмотра. (31K, pdf)
Таблица S1
Щелкните здесь для просмотра. (31K, pdf)
Таблица S2
Щелкните здесь для просмотра. (17K, pdf)
Исследование INGENIOUS ({«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT02297126″,»term_id»:»NCT02297126″}}NCT02297126) спонсируется грантом NIH/NHGRI U01 (HG007762).
, П.Р.Д., Р.П.К., DMH и DAF поддерживаются NIH-U01 HG007762. MTE был поддержан фондом PhRMA (премия для молодых исследователей в области клинической фармакологии) и программой внешних грантов Norman S. Coplon Satellite Health. Этот проект также был поддержан NIH-NIGMS: Indiana Комплексное обучение в университете по клинической фармакологии (5T32GM008425), в рамках которого была оказана стипендиальная поддержка RCP, BTG, JDR, ND и MAH. Ответственность за содержание несут исключительно авторы. Поддерживающие организации не принимали участия в сборе, анализе или интерпретации данных, создании статей или принятии решений о подаче на публикацию.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ/РАСКРЫТИЕ ИНТЕРЕСОВ
Авторам нечего раскрывать.
АВТОРСКИЙ ВКЛАД
Подготовка статьи: M.T.E., B.S.D., K.D.L., T.C.S., E.A.B., J.T.C., A.S.P., R.V., V.M.P., Z.D., D.A.F. Концептуализация: M.T.E., Z.D., C.A.M., D.A.F. Схема испытаний: Z.D., K.D.L., T.C.S., J.T.C., P.R.D., V.M.P., M.B.R., J.S.C., A.M.H.
, D.A.F. Реализация: M.T.E., B.S.D., C.A.M., E.A.B., J.S.C., J.T.C., A.S.P., R.V., R.C.P., M.A.H., B.T.G., N.D., J.D.R., S.K.G., D.M.H., R.P.K., Z.D., D.A.F.
Дополнительную вспомогательную информацию можно найти в онлайн-версии этой статьи.
1. O’Donnell PH, et al. Принятие программы внедрения клинической фармакогеномики при амбулаторном лечении — первые результаты «Проекта 1200 пациентов» Чикагского университета. Являюсь. Дж. Мед. Жене. С Семин. Мед. Жене. 2014; 166С: 68–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Crews KR, et al. Разработка и внедрение управляемой фармацевтом службы клинической фармакогенетики. Являюсь. J. Система здравоохранения. фарм. 2011;68:143–150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Peterson JF, et al. Дизайн и внедрение электронных медицинских карт для фармакогеномики: местная перспектива. Жене. Мед. 2013; 15: 833–841. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Shuldiner AR, et al.
Программа трансляционной фармакогенетики сети исследований фармакогеномики: преодоление трудностей практической реализации. клин. Фармакол. тер. 2013;94:207–210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Levy KD, et al. Предпосылки для реализации программы фармакогеномики в крупной системе здравоохранения. клин. Фармакол. тер. 2014;96: 307–309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[Для пневматики] Упаковка PSD | SAKAGAMI
1. Артикул данного товара можно посмотреть и выбрать из списка здесь
Пропустить
Далее >>
2. Или выберите спецификацию на вкладке конфигурации, пока не будет сгенерирован номер детали
Пропустить
Далее >>
3. Информация о продукте доступна в этом разделе
Пропустить
Закрыть
(!)
Поскольку поддержка со стороны Microsoft прекратится 14 января 2020 года, пользователь Windows 7 не сможет эффективно использовать веб-сайт MISUMI.
Пожалуйста, рассмотрите возможность обновления вашей системы в соответствии с «системными требованиями веб-сайта MISUMI».
- МИСУМИ Главная>
- Компоненты автоматизации>
- Трубы, трубки, шланги и фитинги>
- Материалы уплотнений>
- Резиновое уплотнение>
- [Для пневматики] Упаковка PSD
Очистить все
| Номер детали |
|---|
| PSD-12 |
| PSD-12F |
| PSD-16 |
| PSD-16F |
| PSD-20F |
| PSD-25F |
| PSD- 30SALE |
| PSD-30F |
| PSD-32F |
| PSD-50F |
| PSD-63F |
| PSD-80FSALE |
| PSD-100F |
| PSD-1 25SALE |
| PSD-125F |
| Номер детали | Наименование | Минимальное кол-во для заказа. | Скидка за объем | Количество дней до отгрузки | Внешний диаметр D (Ø) | Внутр. d (Ø) | Материал | Технические характеристики | Ширина H (мм) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
157,62 руб. | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 5 дней) | 12 | 7,4 | [Нитриловый каучук] NBR (RN713) | Стандартный | 1,6 | ||
484,65 руб. | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 10 дней) | 12 | 7,4 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Стандарт | 1,6 | ||
| 900 10 182,68 руб. | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 5 дней) | 16 | 11,4 | [Нитриловый каучук] NBR(RN713) | Стандартный | 1,6 | ||
| 9001 0 419,95 руб. | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 10 дней) | 16 | 11,4 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 1,6 | ||
| 9038 6 | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 10 дней) | 20 | 14 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 2,24 | ||
357,12 руб. | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 10 дней) | 25 | 17 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 3 | ||
| 90 010 184,16 руб. 157,79 руб. | УПАКОВКА | 1 шт. | В тот же день | 30 | 22 | [Нитриловый каучук] NBR(RN713) | Стандартный | 3 | ||
498,56 ฿ | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 10 дней) | 30 | 22 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 3 | ||
| 9 0010 510,65 ฿ | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 10 дней) | 32 | 24 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 3 | ||
773,08 ฿ | УПАКОВКА | 1 шт. | В тот же день | 50 | 40 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 3,8 | ||
958,74 ฿ | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 10 дней) | 63 | 53 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 3,8 | ||
1 485,55 ฿ 1 174,62 ฿ | УПАКОВКА | 1 шт. | В тот же день | 80 | 65 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 5,6 | ||
฿ 2 325,10 | СКГ УПАКОВКА | 1 шт. | 10 дней) | 100 | 85 | [Фторкаучук] FKM(RF704) | Для термостойких | 5,6 | ||
| 9038 6 | УПАКОВКА | 1 шт.  |