Виды и способы соединения арматуры

Войти

Пожалуйста, авторизуйтесь:

Запомнить меня

Забыли пароль?
Зарегистрироваться

Работаем по всей России, СНГ и по всему миру

ПСК-МоскваDSI-PSKЕкатеринбургКазаньКраснодарЛипецкНижний НовгородНовосибирскСамараСанкт-ПетербургСочиСаратовТольяттиТюменьУфаКалининградВолгоградХабаровскТашкентМинскАлматыАстанаАтырауШымкентУсть-КаменогорскАстраханьБрянскВладивостокВолгоградВоронежИжевскКабардино-БалкарияКавказские Минеральные ВодыНабережные ЧелныСаранскКрасноярскМахачкалаОмскПензаПсковРостов-на-ДонуРязаньСтавропольТверьУльяновскЧелябинск

Корзина

От технологии выполнения соединений стальной арматуры, особенно при необходимости ее наращивания по длине, во многом зависят трудозатраты на изготовление монолитных железобетонных конструкций. Повысить производительность и скорость бетонных работ, обеспечив при этом равнопрочность стыков, может механическое соединение арматуры (МСА), предлагаемое компанией «ПромСтройКонтракт» (ГК ПСК) в нескольких вариантах.

Разновидности традиционных и современных соединений арматурных стержней

Действующие технические регламенты различают три вида соединений арматуры:

1. соединение внахлест без использования сварки с определением длины перепуска расчетным путем в зависимости от диаметра и класса:

• прямой арматуры периодического профиля;
• то же с креплением накладки или поперечных стержней по длине нахлеста;
• с крюками, лапками, петлями на конце стальных профилей;

2. сварные стыковые соединения, где тип узла, а также обозначение сварочного шва определяется применительно к технологии сварки, условиям эксплуатации монолитной конструкции;
3. соединение, использующее специальные соединительные муфты.

Сварные и нахлесточные соединения практикуются давно, они стали уже классикой бетонных работ со своими плюсами и минусами (дороговизна, время, перерасход металла). Между тем, технологии МСА уже не первое десятилетие доказывают свою эффективность на объектах России, ближнего и дальнего зарубежья, постепенно становясь массовыми.

Классификация Механических Соединений Арматуры

Действующими регламентами МСА классифицируются согласно способу и назначению соединения. Таким образом, соединения могут быть:

• резьбовым, за счет стыковочного цилиндра с внутренней конической или цилиндрической резьбой, соединяющей торцы, где уже выполнена резьба такого же профиля;
• опрессованным, когда торцы профилей соединяются стальным цилиндром, обжатым гидравлическим прессом, вследствие чего металл, из которого он изготовлен, вдавливается между ребрами периодического профиля;
• винтовым, при котором соединение производится муфтой, где внутри нарезан винтовой периодический профиль, аналогичный арматурному, а также контргайками, накрученными на стальные стержни;
• болтовым, где фиксация соединяемой арматуры происходит за счет болтов, вкрученных через стенку муфты в тело профиля, а их количество зависит от величины усилия, воспринимаемого соединением.

По назначению, согласно конструктивному решению соединительного элемента, МСА могут быть:

• стандартными, соединяющими арматуру одного диаметра, когда хотя бы одна из них может вращаться;
• переходными, аналогичными стандартным, но соединяющими арматуру разных диаметров;
• позиционными, соединяющими неподвижные концы стальных профилей;
• приварными: для стыковки арматурных каркасов и металлоконструкций.

Эти типы МСА изготавливаются отечественными и зарубежными производителями, они уже используются в практическом строительстве.

Система с конической резьбой

Соединение арматуры периодического профиля диаметром от 12 до 40 мм классов А400, А500 и А600 может производиться при помощи муфт «LENTON» с конической резьбой. В состав системы входят муфты:

• стандартные, для стержней одного диаметра, когда хотя бы одна из них может вращаться;
• переходные для стержней разного диаметра, когда хотя бы одна из них может вращаться;
• позиционные, соединяющие арматуру, не способную вращаться;
• приварные для присоединения стержней к металлоконструкциям. Внутри одного конца соединительного элемента нарезана коническая резьба, а другой подготовлен для сварки;
• концевые (анкерные), предназначенные для анкеровки арматуры железобетонных конструкций;
• комбинированные с конической и цилиндрической резьбой для болтового крепления стальных конструкций к бетонным.

Использование конической резьбы позволяет исключить возможность ее повреждения до полной стыковки. Соединение одинаково быстро может производиться для горизонтальных и вертикальных железобетонных конструкций. Для этого сначала накручивают муфту на один конец, затем второй заводят в муфту, после чего закручивают на 4 -5 оборотов с усилием от 40 до 350 Нм.

МСА на основе технологии «LENTON» применялись при армировании монолитных железобетонных конструкций высотных офисный зданий комплекса «Москва-Сити», «Абу-Даби Плаза» (Астана), Центрального участка Западного скоростного диаметра, комплекса «Лахта Центр» (Санкт-Петербург), Ленинградской, Белоярской АЭС, вантового моста «Золотой Рог» (Владивосток), олимпийского стадиона «Фишт» (Сочи), других объектов.

Возможности системы «LENTON» позволили разработать криогенные муфты, использованные при армировании бетонных конструкций резервуаров для хранения сжиженного газа при температуре 160°С. Применение таких элементов позволило не прекращать арматурные работы в зимних условиях при температуре ниже -40° на строительстве завода «Ямал НПЗ», благодаря чему работы были выполнены в намеченные сроки.

Система «Dextra Bartec» с параллельной резьбой

Муфтовое соединение «DEXTRA Bartec» от ГК ПСК обеспечивает равнопрочный стык арматуры диаметром от 12 до 65 мм за счет использования муфты с внутренней метрической резьбой, соединяющей концы стержней с нарезанной резьбой такого же профиля. Основной элемент системы — муфты «БАРТЕК»:

• стандартные, соединяющие стержни одного диаметра при возможности вращения хотя бы одного конца;
• переходные для стыковки арматуры разных диаметров при возможности вращения хотя бы одного конца;
• позиционная, когда ни один конец стержня не может вращаться. В этом случае куплер полностью накручивается на один конец, а после стыковки выкручивается, соединяя оба конца. Для уменьшения области ослабленного сечения резьба выполняется в следующей последовательности:

1. обрезка стержней по длине;
2. увеличение начального диаметра конца с использованием холодной прессовки;
3. накатка метрической резьбы на распрессованном конце.
4. МСА с метрической резьбой позволяет армировать стены, колонны, а также балки, плиты.

Система «Bartec» доказала свою эффективность при реконструкции Октябрьского туннеля, прокладке линий казанского метрополитена, возведении Белорусской, Курской и Нововоронежский АЭС, жилых домов и общественных зданий Москвы, Казани и городов ЮФО, а также при строительстве первой бангладешской АЭС «Руппур» и других особо сложных объектов.

Система «PRESKO» с обжимными муфтами

Система МСА «PRESKO» формирует стыки арматуры диаметром от 18 до 40 мм при помощи стандартных и переходных муфт, соединяющих концы стержней одного или разного диаметра путем их обжатия без предварительной подготовки торцов. При обжатии, металл соединительного элемента заполняет перепады периодического профиля, образуя тем самым равнопрочный стык. Такой стык более экономичен относительно соединений с перепусками, а по сравнению с ванной сваркой он менее трудоемок, а также не требует для исполнения специалиста высокой квалификации.

Устройство стыка при помощи обжатия муфт состоит из двух операций:

• установки соединительного элемента «ПРЕСКО» на месте стыка в проектное положение;
• обжатие стыка с использованием мобильной гидравлической установки.

Обжимные муфты PRESKO применялись при возведении столичного БЦ «Ханой-Москва», футбольных стадионов «Ростов-арена», комплекса «ВТБ-арена», объектов города-спутника Казани «Иннополис», башни «Akhmat Tower», ТРЦ «Грозный Молл» в столице Чечни.

Система на болтовых муфтах «LENTON LOCK»

Система МСА на болтовых муфтах «LENTON LOCK» производства американской компании «ERICO» (Pentair) универсальна. Она может использоваться для стыковки арматурных стержней диаметром от 12 до 44 мм периодического профиля или гладкой, на заводе или на стройплощадке, одинакового или разного диаметра без предварительной подготовки торцов. Соединение производится путем зажима торцов вертикальной или горизонтальной арматуры в стандартной или переходной муфте болтами, вкрученными в стенку стального цилиндра, при этом головки болтов самосрезаются при достижении требуемой величины момента закручивания. В зависимости от диаметра соединяемых стержней в стыковочный элемент вкручивается от 6 до 12 болтов.

МСА на муфтах «LENTON LOCK» уже доказали возможность применения отечественными строителями на объектах Новополоцкого НПЗ, при армировании монолитных конструкций комплекса небоскребов «IQ-quarter», при реконструкции и расширении МКАД, а также на других объектах.

Системы с использованием муфт «Flimu» (DSI), «GEWI»

Система МСА «Flimu» предполагает обжатие торцов стыкуемых профилей соединительной муфтой вследствие протягивания по ней специального обжимного кольца. Внутренний размер кольца меньше наружного размера соединительного цилиндра, что заставляет металл, из которого она изготовлена, заполнять профиль. Для протягивания кольца используется ручное оборудование, разработанное специально для использования в построечных условиях. Немецкая система «GEWI» основана на использовании высокопрочных стержней с левосторонней трапецеидальной резьбой по всей длине. Соединительные элементы с соответствующей внутренней резьбой позволяют быстро произвести стыковку.

Какие соединения арматуры лучше для ПГС?

Большую работу по внедрению инновационных МСА в массовое строительство России и стран Таможенного союза выполняет НИИЖБ им. Гвоздева и группа компаний «ПромСтройКонтракт» (ГК ПСК). Ими совместно была разработана проектная, а также технологическая документация на использование ряда систем МСА при производстве арматурных работ, в т.ч. на особо опасных, технически сложных, уникальных объектах. Каждая из них уже имеет опыт практического использования на жилых, складских, промышленных зданиях, мостах, эстакадах, возведенных в России и за рубежом.

Разнообразие уже построенных с использованием МСА объектов, показывает применимость этих технологий для использования в массовом строительстве при армировании конструкций различного назначения, воспринимающих практически любые усилия, а самое главное — ГК ПСК гарантирует увеличение скорости всего комплекса арматурных работ при внедрении любой из выбранных технологических систем. Обученные инженеры-арматурщики ПСК не только помогут с внедрением выбранной технологической системы, но и готовы выполнить все работы по нарезке или накатке резьбы на арматуру на собственном оборудовании.

Введите имя и номер телефона, чтобы получить консультацию

Нажимая на кнопку заказа, я подтверждаю свое согласие с политикой обработки персональных данных

Оставьте заявку

мы подготовим КП под вашу задачу

Прикрепить файл

Нажимая на кнопку заказа, я подтверждаю свое согласие с политикой обработки персональных данных

Товар успешно добавлен
в корзину

Механические способы стыковки арматуры

Особенность применения обжимных и резьбовых муфт заключается в существенном сокращении перерасхода арматуры и обеспечения надежного равнопрочного стыка между стержнями.

Арматурные работы являются трудозатратным процессом, занимающим продолжительное время и составляющим значительную часть стоимости сооружения. Из-за все время растущих объемов применения монолитного железобетона в строительстве важным фактором при выборе технологии армирования является не только стоимость изготовления, но и безопасность на протяжении всего периода эксплуатации.

Грамотный выбор технологии армирования способен обеспечить необходимую безопасность и сократить время и стоимость монтажных работ. Способ в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, в соответствии с технологическими требованиями, и зависит от многих факторов. Подробнее рассмотрим плюсы и минусы различных технологий монтажа, сроки и экономическую составляющую.

Виды соединения арматурных стержней

Существует 3 основных вида соединения:

• Внахлест без применения сварки (метод вязки арматуры).
• Соединение встык методом ванной сварки.
• Механические способы стыковки арматуры: резьбовые и обжимные муфты.

Каждый из этих способов делится на различные подвиды, имеет свои особенности и применяется в зависимости от ситуации. Например, соединение внахлест (для стержней арматуры ⌀<40 мм) не требует дополнительных приспособлений, что значительно удешевляет и упрощает процесс. В связи с этим широко применяется на практике. Однако при использовании метода соединения внахлест наблюдаются потери арматуры порядка 27%. Востребован также и монтаж сваркой для стыковки горизонтальных и вертикальных элементов конструкции, так как обеспечивает достаточно надежное соединение, но он занимает больше времени, чем другие методы и требует высокой квалификации монтажников.

Новейший мировой опыт армирования показывает высокую эффективность применения механического способа при возведении конструкций с повышенной несущей нагрузкой: многоэтажных домов, ГЭС и АЭС, стадионов, вокзалов, аэропортов, станций метро, мостов, эстакад. Чтобы подробнее изучить технологию использования муфтовых соединений арматуры, мы обратились к нашим партнерам – инжиниринговой компании «МосМуфта». Более шести лет они занимаются разработкой и производством высокопрочных изделий для стыковки арматуры на всех этапах монолитных работ. Совместно мы разработали альбом типовых технических решений на выполнение стыковых соединений арматурных стержней обжимными и резьбовыми муфтами. Далее в статье представлен краткий обзор технологии и экономические расчёты, подтверждающие эффективность метода.

Резьбовая муфтаОбжимные муфты

Резьбовые муфты

Стыковка резьбовыми муфтами обеспечивает равнопрочный стык арматуры и ускоряет темпы возведения арматурного каркаса. Работы производятся непосредственно на стройплощадке, при этом подготовка стержней и выполнение стыка занимает не более 5 минут. Применение муфт не только сокращает время монтажа, но экономически целесообразнее в сравнении с ванно-шовной сваркой.

Сырье: Муфты изготавливаются из стали 40Х или Ст45.

Характеристики: Размер от D18 до D40. Для соединения разных диаметров предусматривается дополнительная линейка муфт с параллельной резьбой, пригодная для соединения арматуры классов А400 и А500.

Необходимое оборудование: Резьбонакатной станок (вес 440 кг, производительность до 200 стыков в смену на арматуре средних диаметров), расходные резцы и ролики, динамометрический ключ.

Технология: Резьбонакатной станок накатывает резьбу на концах стрежней арматуры. Стыковка выполняется при помощи накручивания и протяжки резьбовой муфты необходимого диаметра. Для выполнения надежного соединения необходим контроль усилия затяжки муфты, для чего применяется динамометрический ключ.

Применение по типу места в конструкции: Метод подходит для горизонтальных плоскостных решений, для горизонтальных балок/ригелей.

Типы резьбовых соединений

• Стандартное – предназначено для соединения стержней одного диаметра, когда хотя бы один из стыкуемых стержней может свободно вращаться. Применяется при сборке арматурных сеток и каркасов из отдельных стержней.
• Переходное – предназначено для соединения стержней разного диаметра в тех же условиях, что и стандартные.
• Позиционное – предназначены для соединения стержней арматуры, когда ни один из них не может вращаться.

Плюсы применения резобового стыка

• Обеспечивает равнопрочный стык арматуры.
• Ускоряет темпы возведения арматурного каркаса.
• Экономически целесообразнее в сравнении с ванно-шовной сваркой.
• Контроль качества соединения.

Обжимные муфты

Работы по устройству стыков арматуры на обжимных муфтах производятся непосредственно на месте производства арматурных работ. Это позволяет избежать необходимости создания дополнительного пространства на строительной площадке для выполнения подготовительных работ (нарезке резьбы, размещения станка по нарезке резьбы и складирования арматурных заготовок), что в условиях современного строительства в плотной застройке может вызвать дополнительные трудности.

Сырье: муфты изготавливаются из бесшовных горяче и холоднокатанных труб из Ст20 или из других марок стали по требованию заказчика.

Характеристики: Размер арматуры от D10 до D40. Обжимные муфты в серийном исполнении пригодны для соединения А400, А500 и А600, но возможно изготовление муфт по спецзаказу и для арматуры вплоть до А800 и А1000.

Необходимое оборудование: комплект обжимного оборудования схожей производительности (маслостанция высокого давления 700 атм (вес 70-90 кг) и гидравлический пресс (вес с матрицами 50-60 кг)). Для соединений арматуры диаметром 10-32 мм предназначен пресс ПО-80М, а для 10-40 мм – пресс ПО-100М. Также для повышения производственных мощностей могут использоваться вспомогательные устройства, позволяющие оптимально использовать трудовые ресурсы при работе с тяжеловесным гидравлическим оборудованием.

Технология: Обжимную муфту устанавливают на торцы арматуры без специальной подготовки в проектном положении. Обжим (опрессовка) муфт производится за счет работы гидравлического пресса усилием от 60 до 100 тонн. Стандарты и техусловия прописаны в ГОСТ 34278-2017 «Соединения арматуры механические для железобетонных конструкций», а технология соединения описана в ТУ №4842-009-26455602-2017.

Типы соединений: Возможен стык любого класса арматуры разных диаметров, например: переходные муфты, соединяющие арматуру 40 мм и 22 мм.

Применение по типу места в конструкции: Метод идеален по всем технико-экономическим параметрам в вертикальных конструкциях, горизонтальных плоскостных решениях. Может использоваться для горизонтальных балок/ригелей, но цена существенно возрастет, так как в данной конструкции необходимо применять позиционные муфты с повышенной осевой компенсацией.

Плюсы применения обжимных муфт

• Сокращает расход арматуры.
• Обеспечивает равнопрочный стык арматуры.
• Ускоряет темпы возведения арматурного каркаса: за счёт уменьшения длины муфты, без потери усилия разрыва – скорость обжима муфт сокращается от 30 секунд до 3-х минут. Что в условиях больших объёмов позволит выиграть от 3 до 9 месяцев.
• Выдерживает разрывное напряжение соединения более 600 МПа и циклическую нагрузке в 2 млн ед. .
• Подходит для разных типов арматуры разного диаметра.
• Позволяет осуществить сложные переходы и нестандартные конструкторские решения.

Несмотря на различия в технологии монтажа муфты обоих видов демонстрируют экономическую оправданность. Ниже приведена таблица с расчетом стоимостных показателей в зависимости от применяемого метода стыковки.

Сравнение стоимости стыка для разных видов соединений по данным компании «Мосмуфта»

Подводя итоги, можно говорить о следующих преимуществах механического метода:

• Экономия порядка 30% от стоимости армирования за счет уменьшения расхода арматуры.
• Обеспечение равнопрочного соединения арматуры.
• Повышение производительности в сравнении со сваркой.
• Минимизация воздействия человеческого фактора.
• Возможность производства в любых погодных условиях и в сейсмически опасных районах.

Однако есть и некоторые сложности, сопряженные с такими факторами:

• Тяжелое гидравлическое оборудование (пресс).
• Потребность во вспомогательном персонале или обучении.
• Контроль качества обжатия каждого стыка.
• Стоимость оборудования и расходных материалов.

Заключение

При строительстве сложных инженерных сооружений с повышенной нагрузкой технология равнопрочного соединения позволяет уменьшит нагрузку на фундамент, обеспечив большие сроки эксплуатации объектов. Помимо этого, применение механического способа соединения арматуры может существенно снизить сроки возведения, а главное сократить расход арматуры. Экономические расчёты подтверждают преимущество механического способа над более распространёнными: сваркой и соединением внахлест. Как и любой метод, он не может подойти для абсолютно всех ситуаций: иногда использование традиционной сварки может полностью удовлетворить потребности на строительной площадке. В связи с дороговизной высокотехнологичного оборудования, отсутствием квалифицированного специалиста или технологической необходимости применение муфт может быть неоправданно. Поэтому понимание технологий и экономические расчёты помогут грамотно подобрать метод, подходящий для каждой конкретной задачи.

Кардиотренировки, растяжки и предотвращение травм

Автор Кара Майер Робинсон

С возрастом вы теряете мышечную и костную массу, что может привести к проблемам с суставами. Создание и поддержание силы суставов сейчас может помочь вам оставаться активным и предотвратить проблемы в будущем.

1. Регулярные физические упражнения

Упражнения улучшают плотность костей и укрепляют мышцы, окружающие суставы, говорит А. Линн Миллар, доктор философии, профессор физиотерапии в Университете штата Уинстон-Салем в Северной Каролине.

«Для укрепления и поддержания здоровья суставов можно использовать любой тип упражнений, хотя упражнения с весовой нагрузкой лучше подходят для укрепления костей», — говорит Миллар. «Ходьба, бег и езда на велосипеде — отличные варианты».

2. Наращивание мышечной силы

Наращивание мышечной силы, особенно в ногах, — это еще один способ сохранить здоровье суставов, — говорит Миллар.

Попробуйте эти три упражнения с отягощениями, в которых используется вес собственного тела для работы бедер и ног. Делайте их 2-3 дня в неделю.

• Приседания . Попробуйте 3 подхода по 10 повторений. Или сделать меньше повторений и задержаться в нижней точке на 15-30 секунд. Когда вы опускаетесь вниз, отведите ягодицы назад, как будто вы сидите на стуле, и не позволяйте коленям проходить мимо пальцев ног.
• Выпады . Сделайте 3 подхода по 10 повторений на каждую сторону. Держите туловище прямо, а колени направлены прямо вперед.
• Самолет (Воин) Поза . Задержитесь в этой позе стоя на 10-30 секунд. Сделайте по 2-3 повторения на каждую сторону. Встаньте на одну ногу и медленно наклонитесь вперед от бедра, поднимая другую ногу так, чтобы она указывала прямо позади вас. Поднимите руки, чтобы вытянуть их за голову. Можно использовать спинку стула, чтобы помочь вам сохранить равновесие.

Вы также можете попробовать эспандеры, свободные веса или спортивное оборудование, говорит Калин Муча, доктор медицинских наук, заместитель главного хирурга по замене суставов в больнице Маунт-Синай.

3. Укрепите корпус

Эти упражнения проработают корпус и укрепят корпус. Делайте их 2-3 дня в неделю.

• Сгибание рук : Начните с 3 подходов по 15 повторений. Лягте на пол, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно согнитесь от головы и плеч. Оторвите лопатки от пола, затем опуститесь вниз.
• Отжимания: Начните с 1 подхода по 10 повторений и увеличивайте по мере улучшения. Следите за тем, чтобы ваш пресс и ягодицы были напряжены все время. При необходимости можно использовать модифицированное положение (на коленях).
• Боковая планка: Лягте на правый бок. Поднимите корпус и ноги над землей, но держите локоть, предплечье и стопу твердо. Ваше тело должно оставаться на прямой линии от головы до ног. Вытяните левую руку вверх. Задержитесь на 30 секунд и повторите по 3 раза в каждую сторону. Миллар предлагает начинать с локтя и предплечья на земле, а не с вытянутой рукой.

4. Попробуйте низкоинтенсивную кардиотренировку

Кардиотренировка смазывает суставы, укрепляет мышцы вокруг суставов и улучшает кровообращение, говорит Миллар. Это также помогает контролировать вес, что снижает нагрузку на бедра, колени и лодыжки.

Если у вас есть какие-либо проблемы с суставами, выбирайте упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде, которые вызывают меньшую нагрузку на суставы, чем занятия с высокой нагрузкой, такие как бег или кикбоксинг. Выделите 30–60 минут аэробных упражнений 3–5 дней в неделю.

5. Растяжка после тренировки

«С возрастом наши мышцы теряют гибкость, и это может привести к большему количеству травм, — говорит Муча.

Растяжка мышц в разогретом состоянии, что обычно делается после тренировки, может предотвратить проблемы с суставами. Если вы чувствуете скованность, потянитесь и во время разминки.

Растяните каждую мышцу 3-5 раз. Задержитесь на 30-60 секунд.

6. Предотвращение травм, связанных с физическими упражнениями

Разомнитесь в течение 5 минут перед тренировкой. Это помогает подготовить мышцы к упражнениям и снижает вероятность травм.

Носите защитное снаряжение, когда занимаетесь спортом. Защитные накладки и спортивная обувь, которые хорошо сидят, защищают ваши колени от травм и могут снизить ваши шансы на проблемы с суставами в дальнейшей жизни. Ортезы или щитки на локти, запястья и суставы облегчают нагрузку на суставы.

Не делайте одно и то же каждый день — меняйте свою деятельность. Это «отличный способ предотвратить травмы, так как разные группы мышц используются во время разных видов деятельности», — говорит Муча.0006 7. Сбросьте лишний вес

Сбросив килограммы, вы снимаете дополнительное напряжение с суставов, особенно с тазобедренных и коленных суставов. Исследования показывают, что похудение также может помочь сохранить здоровье суставов.

Оценка мышечной силы — StatPearls

Usker Naqvi; Эндрю л. Шерман.

Информация об авторе

Последнее обновление: 29 августа 2022 г.

Введение

Тестирование мышечной силы является важным компонентом физического обследования, которое может выявить информацию о неврологическом дефиците. Он используется для оценки слабости и может быть эффективным для дифференциации истинной слабости от дисбаланса или плохой выносливости. Его можно назвать моторным тестированием, оценкой мышечной силы, мануальным мышечным тестированием или многими другими синонимами. Оценку мышечной силы могут проводить медсестры, врачи, физиотерапевты, эрготерапевты, хиропрактики и другие специалисты.

Функция

Функция проверки мышечной силы заключается в оценке жалоб на слабость, часто при подозрении на неврологическое заболевание. Это неотъемлемая часть неврологического обследования, особенно для пациентов с инсультом, черепно-мозговой травмой, травмой спинного мозга, невропатией, боковым амиотрофическим склерозом и множеством других неврологических проблем.

Наиболее общепринятым методом оценки мышечной силы является шкала ручного тестирования мышц Совета медицинских исследований. Этот метод включает тестирование основных мышц верхних и нижних конечностей на сопротивление экзаменатора и оценку силы пациента по шкале от 0 до 5 соответственно:

• 0 Мышечная активация отсутствует

• 1 След мышечной активации, такой как подергивание, без достижения полного диапазона движения

• 2 Мышечная активация с устранением силы тяжести, с достижением полного диапазона движения

• 2 90 активация против силы тяжести, полный диапазон движений

• 4 Мышечная активация при некотором сопротивлении, полный диапазон движений

• 5 Мышечная активация при полном сопротивлении исследователя, полный диапазон движений

Обычно проверяемые мышцы включают отводящие мышцы плеча, сгибатели локтя, разгибатели локтя, разгибатели запястья, сгибатели пальцев, внутренние мышцы кисти, сгибатели бедра, разгибатели колена, тыльные сгибатели, разгибатели большого пальца стопы и подошвенные сгибатели. Эти группы мышц обычно выбираются таким образом, чтобы систематически оценивались важные корешки спинномозговых нервов; однако для оценки отдельных периферических нервов можно протестировать и другие мышцы. Например, тестирование силы сгибателей локтя, разгибателей локтя, разгибателей запястья, сгибателей пальцев и внутренних органов кисти позволяет методически оценить нервные корешки от C5 до T1. Однако можно более конкретно протестировать отводящие мышцы большого пальца для оценки срединного нерва и отводящие мышцы минимального пальца для оценки локтевого нерва. [1][2][3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Во время тестирования необходимо использовать надлежащую технику, чтобы гарантировать достоверные результаты. Тесную или ограничивающую одежду следует снять, чтобы исследователь мог визуализировать исследуемые мышцы и наблюдать за подергиванием мышц. Врач также должен стабилизировать сустав и убедиться, что другие мышцы не помогают. Мышцы сначала следует протестировать с устранением силы тяжести, расположив пациента таким образом, чтобы сокращение мышц было перпендикулярно силе тяжести, например, вдоль смотрового стола или кровати. Если пациент не может задействовать мышцу при устранении гравитации, врач должен положить руку на мышцу и попросить пациента снова сократить свои мышцы. Это позволяет исследователю почувствовать подергивание мышц, даже если подергивание не видно. Это наблюдение будет отличать оценку 0 от оценки 1. Когда пациент демонстрирует полный диапазон движений при устранении силы тяжести, тест следует повторить против силы тяжести для полного диапазона движения. Если это удается, пациенту следует бросить вызов, добавив небольшое сопротивление, а затем максимальное сопротивление со стороны исследователя. Непораженная или менее пораженная сторона должна быть проверена в первую очередь для измерения контралатеральной силы для сравнения; все четыре конечности должны быть проверены на полноту и помочь в дифференциальной диагностике на основе паттернов слабости, таких как только верхняя конечность, только нижняя конечность или проксимальные мышцы, а не дистальные. [2]

Метод ручного мышечного тестирования Совета медицинских исследований очень распространен, прост в выполнении и не требует специального оборудования. Несмотря на эти преимущества, он также имеет свои ограничения. Оценка является субъективной, основанной на восприятии экзаменатора. Максимальное сопротивление, которое они могут оказать, между экзаменаторами различается, поскольку одни экзаменаторы сильнее других. Тест не учитывает заболевания опорно-двигательного аппарата, которые могут сделать тестирование болезненным или трудно переносимым, например, тендинопатию или артрит. Тест зависит от усилий пациента, которые у некоторых пациентов могут быть недостаточными из-за боли, правильного понимания инструкций, психологических причин или вторичной выгоды. Наконец, система оценок классифицирует уровень силы, но не определяет ее напрямую. [4]

Альтернативы системе ручного мышечного тестирования Совета медицинских исследований нацелены на количественное определение силы непосредственно в фунтах, ньютонах или других единицах. Для этого требуется специальное оборудование, чаще всего динамометры. Динамометрия обеспечивает более точное измерение силы, которую может оказывать мышца, и позволяет отслеживать различия в силе с течением времени, которые исследователь может субъективно не заметить при использовании шкалы MRC. Кистевая динамометрия является популярным примером, когда пациент сжимает рукоятку, регистрируя прилагаемую силу. Ограничения динамометрии включают необходимость в дорогостоящем или специализированном оборудовании, ограниченное количество групп мышц, которые можно протестировать, и ограниченную доступность тестового оборудования для клиницистов разных специальностей или условий. [5]

Другой подход к тестированию мышечной силы включает тестирование функциональных движений вместо количественной оценки силы. Примеры функциональных тестов включают приседание или вставание со стула. Тесты на функциональную силу предоставляют информацию о том, достаточно ли силен пациент для выполнения основных повседневных действий, что является ограничением как метода ручного мышечного тестирования Совета медицинских исследований, так и динамометрии. Тем не менее, тесты на функциональную силу не дают оценок или количественных показателей, которые можно отслеживать с течением времени для оценки улучшения. [5]

Клиническое значение

Тестирование мышечной силы может помочь практикующему врачу диагностировать неврологические проблемы, при которых слабость является заметным дефицитом. Мышцы, предназначенные для тестирования, должны быть методично выбраны на основе предполагаемых диагнозов и для полной характеристики дефицита силы в различных конечностях. Тщательная техника важна для обеспечения достоверных и воспроизводимых результатов. Метод ручного мышечного тестирования Совета медицинских исследований является общепринятым, применяется в нескольких дисциплинах, не требует специального оборудования и демонстрирует достаточную межэкспертную надежность. Более точные методы измерения, такие как ручная динамометрия, менее субъективны и обеспечивают количественное измерение, которое можно отслеживать во времени. Функциональная оценка силы фокусируется на том, насколько независимо пациенты могут выполнять свою повседневную деятельность и является ли сила ограничивающим фактором.

У пациентов с фиктивной или истерической слабостью первоначальное сопротивление движению может казаться нормальным, за которым следует внезапная отдача. Или человек может не использовать соседние или другие поддерживающие мышцы надлежащим образом.

Прочие вопросы

Ограничения оценочной шкалы

• Исследуемая мышца может не иметь клинического значения

• Отчеты могут иметь индивидуальные различия

• Оцениваются только мышцы, которые сокращаются концентрически

• Шкала может быть применима не ко всем пациентам

Улучшение результатов медицинского персонала неврологический дефицит. Он используется для оценки слабости и может быть эффективным для дифференциации истинной слабости от дисбаланса или плохой выносливости. Его можно назвать моторным тестированием, оценкой мышечной силы, мануальным мышечным тестированием или многими другими синонимами. Оценку мышечной силы могут проводить медсестры, врачи, физиотерапевты, эрготерапевты, хиропрактики и другие специалисты.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

УИЛЬЯМС М. Мануальное мышечное тестирование, разработка и текущее использование. Phys Ther Rev (1948). 1956 декабрь; 36 (12): 797-805. [PubMed: 13378993]

2.

WINTZ MM. Вариации современного мануального мышечного тестирования. Phys Ther Rev (1948). 1959 июль; 39(7): 466-75. [PubMed: 13667456]

3.

Компстон ​​А. Помощь в расследовании повреждений периферических нервов. Медицинский исследовательский совет: Исследовательский комитет по травмам нервов. Канцелярия Его Величества: 1942; стр. 48 (iii) и 74 рисунка и 7 диаграмм; со вспомогательными средствами для исследования периферической нервной системы. Майкл О’Брайен для Гарантов Мозга. Сондерс Эльзевир: 2010; стр. [8] 64 и 94 Рис. Мозг. 2010 Октябрь; 133 (10): 2838-44.