ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ

Подробности

Подобрав искусственные зубы, подготавливают гипсовую модель для их постановки. Для этого делают восковой базис, границы которого несколько шире границ протеза, отмеченных на модели, чтобы можно было приклеить восковой базис к модели без нарушения протезного ложа. Восковой базис укрепляют проволочной дугой, рас-

Рис. 135. Виды постановки зубов.

а — с приточкой к десне; б — на искусственной десне.

плавленным воском приклеивают к базису восковой валик толщиной 3-4 мм, чтобы наружный его край находился на уровне середины альвеолярного гребня. В восковой базис устанавливают кламмеры и приступают к постановке зубов.

Начинают с передних зубов. Если альвеолярный отросток выражен хорошо, то зубы пришлифовывают, притачивают к альвеолярному отростку так, чтобы создать впечатление естественных. Такая постановка называется постановкой с приточкой (рис. 135, о). Плотно к десне могут быть пришлифованы и первые премоляры верхней челюсти. Подобная постановка отвечает эстетическим требованиям. При значительной атрофии или дефекте альвеолярного отростка передние зубы приходится ставить на искусственной десне, что проще и не так трудоемко, но, как правило, менее эстетично (рис. 135,6). Искусственному зубу вначале придают нужную ширину, потом припасовывают его к десне и в последнюю очередь притачивают к антагонистам для плотного контакта без повышения прикуса. Притачивание искусственного зуба производится на шлифмоторе карборундовыми камнями, а при незначительной приточке — фрезами, карборундовыми камнями, алмазными кругами или фасонными головками при помощи бормашины. При работе на шлифмоторе необходимо прочно удерживать зуб большими и указательными пальцами обеих рук, чтобы обрабатываемая поверхность была хорошо видна. Нагретым зуботехническим шпателем размягчают восковой валик и прикрепляют к нему центральные, потом боковые резцы, клыки и т. д.

Искусственные жевательные зубы ставят на искусственной десне, тщательно притачивая жевательную поверхность к антагонистам. Бугорки жевательных поверхностей искусственных зубов должны входить в соответствующие углубления антагонистов.

Постановка фарфоровых зубов требует значительно большей осторожности, следует притачивать их прерывисто и без нажима, не доводя зуб до «свечения», что чревато образованием трещин и дальнейшим переломом. Крампоны необходимо защищать от сошлифовки, иначе они не удержат зуб в базисе протеза (рис. 136). Каждый приточенный зуб приклеивают к восковому валику соответственно середине альвеолярного отростка.

После постановки зубов и тщательной проверки их контакта с антагонистами удаляют излишки воска из промежутков между зубами, очищают зубы до уровня шейки, моделируют восковой базис и искусственную десну. Отмоделированный базис вместе с зубами и кламмерами должен легко сниматься с модели. В таком виде восковую композицию протеза на модели в окклюдаторе из гипса передают врачу для проверки конструкции. После проверки и исправления отмеченных недостатков конструкции протеза окклюдатор с моделями возвращают в зуботехническую лабораторию. Зубной техник приклеивает горячим воском края искусственной десны к модели. При неравномерной толщине воскового базиса его надрезают подогретым шпателем вдоль всех искусственных зубов, удаляют восковую небную пластинку вместе с проволокой и заменяют новой разогретой пластинкой стандартного зуботехнического воска, после чего тщательно очищают от воска вестибулярные поверхности зубов и окончательно моделируют базис. На нижней челюсти базисную пластинку из воска не меняют, ограничиваясь удалением проволоки и окончательным моделированием протеза. Протез нижней чеюсти для большей прочности должен быть толще верхнего примерно на 1 мм и достигать в среднем толщины 2,0—2,5 мм.

• Назад

• Вперёд

Методы определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов

Окклюзия — это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица. 

При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами и ее необходимо только зарегистрировать.
При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять.
При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии:

1) Зубы-антагонисты сохранились в трех функционально ориентированных группах зубов: в области передних и жевательных зубов с правой и левой сторон. Высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества окклюзионных контактов, регистрируют силиконовыми массами, не прибегая к изготовлению восковых окклюзионных валиков.
2) Зубы-антагонисты имеются, но они расположены только в двух функционально ориентированных группах (переднем и боковом отделах или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сопоставить модели в положении центральной окклюзии можно только с помощью окклюзионных восковых валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке окклюзионного валика нижней челюсти к верхней челюсти.
3) Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (окклюзии зубов не наблюдается). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей.
Она складывается из нескольких этапов:
— формирования протетической плоскости;
— определения высоты нижнего отдела лица;
— фиксации мезиодистального соотношения челюстей.
Для фиксации центрального соотношения челюстей во 2-м и 3-м случаях необходимо изготовление восковых (лучше пластмассовых) базисов с окклюзионными восковыми валиками.

Существуют следующие методы установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии:

• Функциональный метод — для установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед. Затем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или восковой валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны. После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого нёба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда устраняет рефлекторное выдвижение нижней челюсти вперед. Когда пациент закрывает рот и прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, указательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, чтобы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. Закрывание рта с использованием описанных приемов следует повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место правильное смыкание зубных рядов.

• Инструментальный метод предусматривает использование устройства, записывающего движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Положение центральной окклюзии соответствует вершине «готического угла», образующегося при записи латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти. При частичном отсутствии зубов этот метод применяется редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти давлением руки врача на подбородок пациента для совпадения. В тяжелых клинических случаях так же возможно применение диагностической системы К7, данное диагностическое оборудование используется для анализа состояния жевательных мышц и траектории движения нижней челюсти, оценки шумов, возникающих в височно-нижнечелюстном суставе при движении нижней челюсти.

При значительном отсутствии зубов, а главное — при отсутствии пар антагонистов формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью аппарата Ларина или двух специальных линеек. Окклюзионная поверхность должна проходить во фронтальной плоскости параллельно зрачковой линии, в боковых отделах — параллельно носоушной линии. По высоте плоскость окклюзионного воскового валика должна соответствовать линии смыкания губ. После определения высоты нижнего отдела лица припасовывают нижний восковой валик к верхнему. Валики должны плотно смыкаться в переднезаднем и трансверзальном направлениях, а их щечные поверхности должны быть в одной плоскости. При закрывании рта восковые валики одновременно соприкасаются в передних и боковых отделах, а восковые базисы плотно прилегают к поверхности слизистой оболочки. Все исправления проводят только на валике той челюсти, где сохранилось наименьшее число зубов (добавляют воск или снимают его излишки с помощью разогретого шпателя).

Существует несколько методов определения высоты нижнего отдела лица.

• Анатомический — основан на изучении конфигурации лица.

• Антропометрический — основан на данных о пропорциях отдельных частей лица.

• Анатомо-физиологический метод основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, такого положения нижней челюсти, при котором жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения (тонуса), губы касаются друг друга на всем протяжении свободно, без напряжения, углы рта слегка приподняты, носогубные и подбородочная складки ясно выражены, зубные ряды разомкнуты (межокклюзионный промежуток в среднем 2-4 мм), головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка.
При отсутствии передней группы зубов необходимо нанести следующие ориентиры:

• линию косметического центра (среднюю линию) — для постановки центральных резцов;

• линию клыков — проводится перпендикуляр от крыльев носа на вестибулярную поверхность окклюзионного валика; эта линия определяет ширину передних зубов до середины клыка;

• линию улыбки — для определения высоты передних зубов; должна при улыбке пациента располагаться чуть выше линии шеек зубов.

Восковые валики извлекают из полости рта, охлаждают, разъединяют, убирают излишки воска, складывают по образовавшимся бороздкам и выступам.

После определения центральной окклюзии или центрального соотношения скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в артикулятор (окклюдатор).

Выполнил врач стоматолог ортопед Елисеев С.М.

Узнайте о сертификации CHSP Home Staging

О сертификации CHSP

Повышение планки для профессионалов в области домашних сцен:

Сертифицированный экзамен для профессионалов в области домашних сцен;

Сертификационный экзамен CHSP доступен для студентов в США и иностранных студентов.

Сертификационный экзамен CHSP доступен для начинающих лиц, прошедших образовательный курс для постановщиков и домашних постановщиков, которые хотят повысить свое образование, получить сертификаты и профессиональный статус в индустрии домашних постановок. Если вы стремитесь к успеху и преданы своей профессии, успешная сдача экзамена CHSP повысит ваш профессиональный статус и сертификаты. Сертификационный экзамен CHSP повысит ваш статус при знакомстве с новыми потенциальными клиентами, а также повысит ваш авторитет среди коллег, которые также достигли более высокого уровня сертификационных достижений. Программа CHSP признана отраслевым стандартом качества, и сертификация может стать профессиональным толчком, необходимым для развития вашего бизнеса и вашей репутации.

Требования к кандидатам:

Кандидаты должны соответствовать критериям ОДНОГО или нескольких из приведенных ниже требований

Курсы домашнего обучения, утвержденные CHSP.
Курс домашней постановки NYIAD
Три с лишним года практического опыта постановки.
Курсы, рассматриваемые для утверждения, должны включать практическое применение как часть учебной программы. Напишите нам, если у вас есть какие-либо вопросы о вашей школе. [email protected]

ОБ ЭКЗАМЕНЕ

Часть I — множественный выбор

Часть I экзамена состоит из 100-122 вопросов с множественным выбором и заполнением пустых вопросов. Наш формат множественного выбора включает четыре возможных ответа на вопрос, а тесты оцениваются компьютером по завершении. Вам будет дано два часа, чтобы заполнить часть I.

Раздел с множественным выбором потребует базового понимания деловой практики, способности распознавать стили и периоды мебели, основы процессов проектирования, профессиональную этику.

Часть I должна быть успешно завершена, прежде чем кандидат сможет отправить свой электронный запрос на участие в Части II.

Студенты, не сдавшие экзамен, допускаются к его сдаче. После 3 неудач учащиеся назначаются консультантом CHSP для обсуждения любых вопросов, которые могут быть решены, чтобы помочь им успешно пройти сертификацию.

Место проведения экзамена: Тест будет проводиться с вашего персонального компьютера.

Часть II. Практическая задача проектирования

Этот раздел предназначен для студентов, которые не сдавали практическую задачу проектирования в курсе до получения данной сертификации.

Лица, сдающие наш экзамен, которые уже выполнили практический план постановки задачи проектирования во время прохождения курса. В этих случаях эта фотография проекта вместе с полученной оценкой может быть отправлена ​​для удовлетворения требований Части II сертификационного экзамена. Чтобы пройти сертификацию, вы должны отправить оцениваемую практическую часть курса.

Часть II экзамена требует решения практической задачи проектирования, вытекающей из профиля клиента. Люди должны продемонстрировать свою способность создавать план этажа и фасад, график мебели и светильников, план электроснабжения и освещения, график возвышения окон и график отделки.

Учащиеся, выполнившие практическую задачу по проектированию сцен в рамках курса. Пожалуйста, напишите по адресу [email protected], чтобы утвердить ваш курс и/или практический опыт.

Сертификация курсов домашней подготовки | NYIAD

Курс домашней постановки NYIAD был сертифицирован Американским обществом дизайнеров. Это означает, что все студенты NYIAD Home Staging
а выпускники имеют право на получение сертификата DSA Certified Home Staging Professional (CHSP).

Американское дизайнерское общество — это отраслевая организация, объединяющая коллег-профессионалов и торговых партнеров. это общество
для домашних сценистов и о них, и поддерживает связь с более чем 32 000 профессионалов, выставочных залов и других представителей отрасли.
Основан в 1999, DSA стремится дать право голоса представителям индустрии и открыта для участников домашних сцен,
планировщики помещений, дизайнеры кухонь и ванных комнат, редизайнеры и торговые компании, которые их обслуживают. Они обеспечивают
сообщество для тех, кто занимается домашними постановками, предлагая сетевые возможности, консультации и продвижение. Этот
звание лучшего в своем классе является обязательным условием для начинающих любителей домашних сцен.

Почему CHSP для домашней постановки?

• Заработайте авторитетный сертификат. Получение сертификата CHSP показывает ваших коллег, потенциальных клиентов и
  публичная серьезная приверженность выбранной вами карьере и вашей способности работать.
• Повысьте свой профессиональный имидж? Сертификационный экзамен CHSP направлен на рост, продвижение и развитие сертифицированных специалистов.
  кто быстро переместится в переднюю часть стаи. Сертифицированные специалисты выставляются как пример передового опыта
  в отрасли.
• Большой потенциал заработка — сертификация CHSP может обеспечить больший потенциал заработка. Это не секрет в доме
  постановочная индустрия, в которой сертифицированные специалисты зарабатывают больше, чем несертифицированные лица.
• Улучшите свои навыки и знания — сертификация CHSP улучшит ваши навыки и знания,
  компетентность, подтверждая профессионализм, участие в карьере и приверженность непрерывному образованию.
• Признание коллег. Как сертифицированный специалист CHSP, вы можете рассчитывать на более широкое признание со стороны своих коллег за принятие
  дополнительный шаг в вашем профессиональном развитии.

Сертификат Home Stager: дальнейшие действия

1. Новые учащиеся могут зарегистрироваться для получения
   Курс домашней постановки

Сертификация

2. стоит 495 долларов США (скидка 75 %) и включает один год бесплатного членства с DSA!
   Это единственное предложение.
3. После успешного завершения нашего курса студенты должны сдать экзамен CHSP. После этого вы получите сертификат
   и членство.

Сделайте этот важный шаг к карьере своей мечты уже сегодня! При нажатии кнопки «Зарегистрироваться сейчас»
ниже вы будете перенаправлены на нашу страницу регистрации, где вы сможете записаться на курс и добавить сертификацию в Step
3.